ôÃß ¼ö¼úÀº ½Å°æÀ» ÀÚ±ØÇϰųª ¾Ð¹ÚÇÏ°í ÀÖ´Â Ãß°£ÆÇÀÇ ÀϺθ¦ Á¦°ÅÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î °ú°Å¿¡´Â ¿äÃß°£ÆÇÅ»ÃâÁõ¿¡ ´ëÇÑ ¼ö¼ú¹ýÀ¸·Î °í½ÄÀû ¼öÇÙÁ¦°Å¼ú(standard discectomy)°ú Çö¹Ì°æÀû ¼öÇÙÁ¦°Å¼ú (microdiscectomy)ÀÌ ´ëºÎºÐÀ̾úÀ¸³ª, ÃÖ±Ù¿¡´Â ´Ù¾çÇÑ ¼ö¼ú¹ý µéÀÌ °³¹ßµÇ¾î ½Ã¼úµÇ°í ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù ¿ä°£ÆÇ Å»ÃâÁõ¿¡ ´ëÇÑ ÃÖ¼Ò Ä§½ÀÀûÀÎ ¼ö¼ú¹æ¹ýµéÀÌ ´Ù¾çÇÏ°Ô º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ³»½Ã°æÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ¼öÇÙ Á¦°Å¼úÀº ÃÖ¼Ò Ä§½ÀÀûÀ̸鼭 ¼ö¼úÀý°³¿Í Á¶Á÷¼Õ»óÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀåÁ¡À¸·Î ÀÎÇÏ¿© ÀÌ ¼ö¼ú¿¡ ´ëÇÑ ¼±È£µµ°¡ ³ô¾ÆÁ® ÀÇ·áÀεé°ú ȯÀÚµéÀÇ °ü½ÉÀÌ ¸¹¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. ³»½Ã°æ ¼öÇÙ Á¦°Å¼ú Áß °¡Àå ÈçÈ÷ ½ÃÇàÇÏ´Â ¼ú½ÄÀº ³»½Ã°æÀ» Ãß°£°øÀ¸·Î Á¢±ÙÇÏ¿© Å»ÃâµÈ ¼öÇÙÀ» Á¦°ÅÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ̸ç, ³»½Ã°æÇÏ ÀýÁ¦¼ú Á¢±Ù¹æ¹ýÀ¸·Î´Â Å©°Ô ¾Æ·¡·Î ³ª´µ¾î º¸°í µÇ¾îÁø´Ù.  

°¡. °æÃß°£°ø Á¢±Ù·Î(transforaminal approaching portal)

ÈÄ¿ÜÃø Á¢±Ù·Îº¸´Ù Á» ´õ ÆòÇàÇÏ°Ô ³»½Ã°æÀ» »ðÀÔÇÏ¿© Ãß°£°øÀ» ÅëÇØ °æ¸·¿Ü °ø°£À¸·Î Á¢±ÙÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î Å»ÃâµÈ ¼öÇÙÀ» Á÷Á¢ Á¦°ÅÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¹æ¹ýÀ¸·Î¼­, °¡Àå ¸¹ÀÌ »ç¿ëÇÏ´Â Á¢±Ù¹ýÁßÀÇ ÇϳªÀÌ´Ù.  ÀÌ Á¢±Ù ¹æ¹ýÀº Ãß°£°ø ³»¿Í ôÃß°ü³»ÀÇ °æ¸·¿Ü °ø°£À» Á÷Á¢ °üÂûÇÒ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î Å»ÃâµÈ ¼öÇÙÀ» Á÷Á¢ °üÂûÇϸ鼭 Á¦°ÅÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀåÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù.

³ª. ÈÄ¿ÜÃø Á¢±Ù·Î(posterolateral approaching portal)

³»½Ã°æÀÇ »ðÀÔ °¢µµ°¡ ¼öÆò¸é¿¡ ´ëÇÏ¿© ¾à 35~45µµ Á¤µµÀ̹ǷΠôÃß°ü³»ÀÇ °æ¸·¿Ü °ø°£À» Á÷Á¢ °üÂûÇÒ ¼ö´Â ¾ø°í, º»ÁúÀûÀ¸·Î Ãß°£ÆÇ ³» °¨¾ÐÀ» ÅëÇÑ Áõ»ó °³¼±À» À§ÇÑ °ÍÀ¸·Î, ÀûÀÀÁõÀ¸·Î´Â ¿äÃß Àü ºÐÀý¿¡ À־ µ¹ÃâÇü(protruded type) Ãß°£ÆÇÀ̳ª Ãß°£°ø Ãß°£ÆÇ Å»Ãâ, Ãß°£°ø ¿ÜÃøÅ»ÃâÀÌ ÀÖÀ» ¶§ ½ÃÇàµÉ ¼ö ÀÖ´Ù.

´Ù. Ãß±ÃÆÇ°£ Á¢±Ù·Î(interlaminar approaching portal)

Ãß±ÃÆÇ°£ Á¢±Ù·Î´Â ¹Ì¼¼Çö¹Ì°æÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ¼ú½Ä°ú °°Àº°æ·ÎÀÌÁö¸¸ ³»½Ã°æÀ» ÀÌ¿ëÇÑ ½Ã¼úÀ̶ó´Â µ¥ Â÷ÀÌ°¡ ÀÖ´Ù. ÇغÎÇÐÀûÀ¸·Î Á¦ 5¿äÃß-õÃß°£ ºÐÀýÀÇ Ãß±ÃÆÇ°£ °£°ÝÀº ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¸Å¿ì ³Ð¾î Ãß±ÃÆÇ ÀýÁ¦°¡ ¾øÀÌ È²»öÀδë ÀýÁ¦¸¸À¸·Î °æ¸·¿Ü °ø°£À¸·ÎÀÇ µµ´ÞÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù.  µû¶ó¼­ Á¦ 5 ¿äÃß-õÃß°£ ¼öÇÙ Å»ÃâÀÇ °æ¿ì ´ëºÎºÐ ÀÌ Á¢±Ù·Î¸¦ ÀÌ¿ëÇØ Á¦°Å°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù.

¶ó. °æÀå°ñ °æÃß°£°ø Á¢±Ù·Î(transiliac transforaminal approaching portal)

Á¦ 5¿äÃß-õÃß ºÐÀý¿¡ ¹ß»ýÇÑ Ãß°£°ø ¼öÇÙ Å»ÃâÀ̳ª ôÃß°ü ³»ÀÇ ¼öÇÙ Å»Ãâ Áß¿¡¼­ ¾çÇÏÁöÀÇ Áõ»óÀ» µ¿¹ÝÇÑ Á߽ɺΠŻÃâÀÇ °æ¿ì¿¡´Â Á¢±Ù¿¡ ¾î·Á¿òÀÌ ÀÖ´Ù. Á߽ɺΠŻÃâÀÇ °æ¿ì Ãß±ÃÆÇ°£ Á¢±ÙÀÌ °¡´ÉÇÏÁö¸¸ ½Å°æ±ÙÀÇ °ßÀÎÀÌ °úµµÇØÁö´Â ´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖÀ¸¸ç ¶ÇÇÑ ÇÑ ÂÊÀÇ Á¢±Ù¸¸À¸·Î ¿ÏÀüÇÑ ¼öÇÙ Á¦°Å¸¦ ±â´ëÇϱ⠾î·Á¿ï ¼ö ÀÖ´Ù.

¸¶. ¹Ý´ëÃø °æÃß°£°ø ¶Ç´Â Ã߱ð£ Á¢±Ù·Î(contralateral transforaminal or interlaminar approaching portal)

¹Ý´ëÃø °æÃß°£°ø Á¢±ÙÀÇ °æ¿ì Å»ÃâµÈ ¼öÇÙÀ¸·ÎÀÇ µµ´Þ °Å¸®°¡ ±æ¾îÁü¿¡ µû¶ó ³»½Ã°æÀÇ »ðÀÔ°¢À» Á» ´õ ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ¾î exit rootÀÇ ¾Ð¹ÚÀ» ¾ø¾Ù ¼ö ÀÖ°í, cannulaÀÇ °æ»ç¸éÀ» À§·Î ÇâÇϸ鼭 Áß¾ÓÀ» ³ÑÁö ¾Ê°Ô ÇÔÀ¸·Î½á ôÃß°ü³»¿¡¼­ÀÇ °æ¸· ¾Ð¹Ú ¶ÇÇÑ ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖ´Ù.

¹Ù. °æȾµ¹±â°£ Á¢±Ù·Î(intertransverse process approaching portal)

Ãß°£°ø ¿ÜÃø ¼öÇÙ Å»ÃâÁõÀÇ °æ¿ì ÀϹÝÀûÀ¸·Î ÈÄ¿ÜÃø Á¢±ÙÀ» ÅëÇØ Á¦°Å°¡ °¡´ÉÇÏ´Ù. ±×·¯³ª Á¦ 5¿äÃß-õÃߺÐÀýÀÇ °æ¿ì Á¦ 5¿äÃßÀÇ È¾µ¹±â°¡ Å©°í Àå°ñ´É »çÀÌÀÇ °£°ÝÀÌ Á¼Àº °æ¿ì ÈÄ¿ÜÃø Á¢±ÙÀÌ ¾î·Á¿î °æ¿ì°¡ ÀÖ´Ù.

¿äÃß°£ÆÇÅ»ÃâÁõ¿¡ ´ëÇÑ °æÇÇÀû ³»½Ã°æÇÏ ÀýÁ¦¼ú(Percutaneous Endoscopic Discectomy for Lumbar Disc Herniation)Àº ³Î¸® ¼Ò°³µÇ¾î ¾²ÀÌ´Â ¼ú½ÄÀ¸·Î º¸°íµÇ°í ÀÖ´Ù. ÀÌÀÇ ÀÓ»óÀû °á°ú¸¦ Çâ»ó½ÃÅ°±â À§Çؼ­´Â Àͼ÷ÇÑ ¼ö¼ú±â¹ý »Ó ¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ÀûÀýÇÑ È¯ÀÚÀÇ ¼±Åðú ÀûÀýÇÑ Á¢±Ù °æ·Î¸¦ ¼±ÅÃÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. Á¢±Ù·ÎÀÇ ¼±ÅÃÀº ¼öÇÙ Å»ÃâÀÇ À¯Çü ¹× Å»ÃâµÈ ¼öÇÙÀÇ ÀüÀ§Á¤µµ¿Í ôÃß°ü³» ħÀÔ Á¤µµ¿¡ µû¶ó ´Þ¶óÁø´Ù. µû¶ó¼­ °¢ ¿äÃß ºÐÀý¸¶´ÙÀÇ ÇغÎÇÐÀûÀΠƯ¼º°ú ÇÔ²² ´Ù¾çÇÑ ³»½Ã°æÀû Á¢±Ù·ÎÀÇ ÀûÀÀÁõÀ» ÀÌÇØÇÏ´Â °ÍÀÌ ÇʼöÀûÀ̶ó ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.