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경북지역 설사환자에서 분리된 Salmonella 균의 특성 분석
Characterization of Salmonella spp. Clinical Isolates in Gyeongsangbuk-do Province, 2012 to 2013Background: Extended-spectrum cephalosporins and fluoroquinolones are important antimicrobials for treating invasive salmonellosis, and emerging resistance to these antimicrobials is of paramount concern.

대한임상미생물학회지 2014년 17권 2호 p.50 ~ p.57

권오근(Kwon O-Geun) - 경상북도보건환경연구원 미생물과
김진석(Kim Jin-Seok) - 질병관리본부 국립보건연구원 수인성질환과
김규옥(Kim Gou-Ok) - 경상북도보건환경연구원 미생물과
이창일(Lee Chang-Il) - 경상북도보건환경연구원 미생물과
정광현(Jeong Kwang-Hyeon) - 경상북도보건환경연구원 미생물과
김준영(Kin Jun-Young) - 질병관리본부 국립보건연구원 수인성질환과

Abstract

배경: 최근 국내외서는 3세대 세팔로스포린계와 퀴놀론계 항균제 내성을 갖는 살모넬라속균에 대한 보고가 증가하고있다. 이와 관련하여 본 연구에서는 경북지역 설사환자에서 분리된 살모넬라속균을 대상으로 하여 항균제 내성 경향을확인하고 주요 항균제에 대한 내성주를 선별하여 원인을 하고자 했으며 추가로 이 지역에서 분리된 살모넬라속균의 유전학적 연관성을 확인하고자 했다.

방법: 2012년부터 2013년까지 경북지역 설사환자에서 분리된 살모넬라속균을 대상으로 혈청형 확인을 확인하고 Sensititre 패널을 이용하여 최소억제농도(MIC) 값을 측정한 후 WHONet 프로그램을 이용하여 항균제 내성 경향을 분석하였다. 이 결과를 토대로 확인된 주요 항균제에 대해 내성을 보이는 균주는 선별하여 그 내성원인기전을 확인하였다. 추가로 경북지역에서 분리된 모든 살모넬라속균은 pulsed-field gel electrophoresis (PFGE)를 이용하여 균주간 유전학적 연관성을 확인하였다.

결과: 경북지역에서 설사환자에서 분리된 살모넬라속균 30주는 10개의 혈청형으로 확인되었다. 이 중 21주가 1개이상항균제에 내성을 보였고 4주가 extended spectrum beta lactamase (ESBL)을 생산하였으며 17주가 퀴놀론계 항균제 내성주로 확인 되었다. ESBL 생산 살모넬라속균은 S. Enteritidis 3주에서 CTX-M-15형 ESBL을 생산하였고 S. Infantis 1주가 CTX-M-27형 ESBL을 생산하는 것으로 확인되었으며 IncFII (blaCTX-M-15, blaCTX-M-27)과 IncHI2 (blaCTX-M-15) replicon 유형의 plasmid에 bla 유전자를 보유하고 있었다. 17개의 퀴놀론계 항균제에 내성인 균주는 S. Paratyphi 1주가 gyrA 유전자의83번 아미노산 잔기에 변이가 있는 것을 제외하고 모두 87번 아미노산 잔기에 변이가 확인되었다. 경북지역에서 분리된살모넬라속균을 대상으로 혈청형별로 PFGE 분석한 결과, S. Enteritidis 13주는 연관관계가 91.26-96.97%로 유전학적 근원이 유사한것으로 확인되었으나 S. Typhimurium은 59.63-97.30%로 비교적 낮은 연관성을 갖는 것으로 확인되었다.

결론: 설사환자에서 분리된 주요 항균제에 대해 내성을 보이는 살모넬라속균들은 경북지역외에도 국내 공중보건에 심각한 위협이 될 수 있을 것으로 추정되며 향후 이에 대한 집중적인 감시 및 관리가 필요할 것으로 판단된다.

Background: Extended-spectrum cephalosporins and fluoroquinolones are important antimicrobials for treating invasive salmonellosis, and emerging resistance to these antimicrobials is of paramount concern.

Methods: A total of 30 Salmonella spp. clinical isolates recovered in Gyeongsangbuk-do from 2012 to2013 were characterized using antibiotic resistance profiles and pulsed-field gel electrophoresis (PFGE).

Results: A high prevalence of multidrug-resistant isolates,mainly showing an ampicillin, nalidixic acid,chloramphenicol resistance pattern, was observed. Four extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing isolates (3 CTX-M-15 isolates and 1 CTX-M-27 isolate)were found. The blaCTX-M-27 gene was carried byan IncF conjugative plasmid in the S. Infantis isolate.The blaCTX-M-15 gene were carried by an IncF (2 isolates) or IncHI2 (1 isolate) conjugative plasmid in S.Enteritidis. In addition, a single mutation of GyrA, Ser83Thr (1 isolates), Asp87Tyr (9 isolates), Asp87Gly (4 isolates), and Asp87Leu (3 isolates), was detected in nalidixic acid-resistant Salmonella spp. isolates. XbaI PFGE analysis of all isolates revealed more than 19 different pulsotypes. The most common S.Enteritidis PFGE pattern (SEGX01.003) was associated with a larger number of cases of invasive salmonellosis than all other patterns.

Conclusion: The information from our study can assist in source attribution, outbreak investigations, and tailoring of interventions to maximize disease prevention.

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KMID : 0829320140170020050

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