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기저질환이 없는 노인환자에서의 Shigella boydii 균혈증
Shigella boydii Bacteremia in an Ederly Patient with No Underlying Disease

대한임상미생물학회지 2014년 17권 1호 p.20 ~ p.22

우광숙(Woo Kwang-Sook) - 동아대학교 의과대학 진단검사의학교실
최재림(Choi Jae-Lim) - 동아대학교 의과대학 진단검사의학교실
김보람(Kim Bo-Ram) - 동아대학교 의과대학 진단검사의학교실
김지은(Kim Ji-Eun) - 동아대학교 의과대학 진단검사의학교실
김경희(Kim Kyeong-Hee) - 동아대학교 의과대학 진단검사의학교실
김정만(Kim Jung-Man) - 동아대학교 의과대학 진단검사의학교실
한진영(Han Jin-Yeong) - 동아대학교 의과대학 진단검사의학교실

Abstract

이질균에 의한 균혈증은 극히 드물며 주로 소아에서 발생한다. 이질균은 주로 설사나 위장관에 국한 된 염증을 일으키며균혈증은 매우 드물다. 본 증례에서는 2일간의 오심, 구토, 열감을 주소로 내원한 84세 환자에서 Shigella boydii에 의한균혈증을 서술하고 있다. 말초 혈액 배양 검사에서 S. boydii가 분리되었고 16S rDNA 염기서열분석에서도 동일 소견을보였다. 그러나 환자의 대변세균배양 검사에서는 균이 분리되지 안았다. 환자는 감수성을 보인 ciprofloxacin으로 치료를시작하였고 14일 과정의 ciprofloxacin 치료를 계속 하는 방침 하에 퇴원하였다. 이질균에 의한 감염증은 보통 자가 회복장질환을 일으킨다. 하지만 대변과 혈액에서 동시에 분리되는 경우와는 다르게 혈액에서만 분리되는 경우 높은 치사율과 관련이 있다고 알려져 있다. 따라서 급성 열성 위장관염을 주소로 내원한 면역 저하 환자나 노인에서는 Shigella 등의병원균을 검출을 위한 혈액 배양이 꼭 필요하다.

Shigella bacteremia is rare, occurring mainly in children. Shigella species often cause diarrhea or gastrointestinal inflammation in humans and are rarely associated with bacteremia. This report describes an unusual case of Shigella boydii bacteremia in an 84-year-old patient visiting our hospital after experiencing nausea, vomiting, and febrile sensation for 2 days. Peripheral blood cultures revealed S. boydii and 16S rDNA sequence analysis produced the same result. However, the organism was not isolated from the patient’s stool. She was started on ciprofloxacin, to which this organism is sensitive, and was subsequently discharged with instructions to complete a 14-day course of ciprofloxacin. Shigellosis is usually a self-limiting enteric disease. However, in contrast to its isolation from both blood and stool, isolation of the organism from blood only is associated with a high mortality rate. As is frequently pointed out, blood cultures should be obtained from elderly or immunocompromised patients with acute febrile gastroenteritis to detect infection caused by enteric pathogens, including Shigella.

키워드

Bacteremia, Blood cultures, Shigella boydii

KMID : 0829320140170010020

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기저질환이 없는 노인환자에서의 Shigella boydii 균혈증 Shigella boydii Bacteremia in an Ederly Patient with No Underlying Disease

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기저질환이 없는 노인환자에서의 Shigella boydii 균혈증
Shigella boydii Bacteremia in an Ederly Patient with No Underlying Disease