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수지 기능 재건을 위한 수장건 동맥화 정맥 유리 건피판술의 이용
Functional Reconstruction of the Digit using Palmaris Longus Tendocutaneous Arterialized Venous Free Flap

대한수부외과학회지 2014년 19권 3호 p.136 ~ p.144

이영근(Lee Young-Kun) - 다손정형외과의원
김주용(Kim Joo-Yong) - 인제대학교 의과대학 부산백병원 정형외과학교실
사공승엽(Sakong Seung-Yeob) - 인제대학교 의과대학 부산백병원 정형외과학교실
김영우(Kim Young-Woo) - W병원 천앤우 수부외과 및 미세재건수술센터
우상현(Woo Sang-Hyun) - W병원 천앤우 수부외과 및 미세재건수술센터

Abstract

목적: 수지의 복잡 결손이 있는 경우에 수장건 동맥화 정맥 유리 건피판술을 이용하여 수지 연부조직의 재피복과 함께 기능을 재건하여 그 결과를 보고한다.

방법: 지난 10년간 수지 복잡 결손 재건을 위해 시행된 29예의 수장건 동맥화 정맥 유리 건피판술 환자를 대상으로 하였다. 저자들은 수지 배측의 신전건 복잡 결손 17예, 근위 및 원위 지절간 관절의 측부 인대 파열 7예, 수지 수장부의 연부조직 결손과 함께 굴곡건 손상 5예에서 수장건 동맥화 정맥 유리 피판술을 시행하였으며 이후의 생존율과 수지 기능의 회복을 평가하였다.

결과: 27예의 피판이 완전히 생존하였으나, 1예에서 피판이 완전히 괴사되었고, 또 다른 1예에서는 50%의 면적이 괴사 되었다. 신전건 결손의 경우 중수관절과 근위 및 원위 지절간 관절의 총 능동 운동범위는 평균 180??였고, 굴곡건 재건의 5예에서 재건한 수지의 총 능동 운동범위는 165??였다. 엄지와 수지의 지절간 관절의 측부 인대를 재건한 7예 모두에서 굴곡 및 신전 기능은 정상범위였으며, 관절의 불안정성 없이 매우 우수한 결과를 얻었다.

결론: 수장건 동맥화 정맥 유리 건피판술은 측부인대 뿐만 아니라 신전건 및 굴곡건을 포함한 수지의 복합 결손을 재건하는데 매우 유용하게 이용될 수 있다.

Purpose: The purpose of this study was to present the results after functional reconstruction of the digits using palmaris longus tendocutaneous arterialized venous free flap in digits with compound defects.

Methods: study is based on 29 cases of palmaris longus tendocutaneous arterialized venous free flaps harvested from the ipsilateral wrist for the reconstruction of compound defect of the digits. Over the past 10 years, we performed in 17 cases of complex defects of extensor tendon on dorsum of the digits, 7 cases of collateral ligament of the proximal or distal interphalangeal joint and 5 cases of flexor tendon defect with soft tissue defect on the palmar aspect of the digits. We assessed survival rate of the flaps and functional recovery of the digits.

Results: All free flaps completely survived except one with completele necrosis and another one with 50% necrosis. In cases of extensor tendon defect, the mean total active range of motion of the digits was 180°, in cases of flexor tendon reconstruction, it was 165°. In reconstruction of collateral ligament of interphalangeal joint of the thumb and digits, flexion and extension was within normal range and we got very good results without instability in all 7 cases.

Conclusion: Palmaris longus tendocutaneous arterialized venous free flaps are very useful for reconstruction of composite defect of the digits with extensor or flexor tendons as well as collateral ligaments.

키워드

기능 재건, 수지, 동맥화 정맥 유리 건피판술

Functional reconstruction, Digit, Arterialized venous free flap

KMID : 0621520140190030136

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수지 기능 재건을 위한 수장건 동맥화 정맥 유리 건피판술의 이용 Functional Reconstruction of the Digit using Palmaris Longus Tendocutaneous Arterialized Venous Free Flap

Abstract

키워드

수지 기능 재건을 위한 수장건 동맥화 정맥 유리 건피판술의 이용
Functional Reconstruction of the Digit using Palmaris Longus Tendocutaneous Arterialized Venous Free Flap