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초음파 유도하 상완신경총 차단에서 액와 접근법과 쇄골상 접근법의 비교
Comparison of Axillary and Supraclavicular Approach in Ultrasound-Guided Brachial Plexus Block

대한수부외과학회지 2014년 19권 3호 p.130 ~ p.135

서보병(Seo Bo-Byoung) - W병원 마취통증의학교실
김영우(Kim Young-Woo) - W병원 천앤우 수부외과 및 미세재건수술센터
김종민(Kim Jong-Min) - W병원 천앤우 수부외과 및 미세재건수술센터
이미영(Lee Mi-Young) - 계명대학교 의과대학 예방의학교실
장영호(Jang Young-Ho) - 윤성병원
우상현(Woo Sang-Hyun) - W병원 천앤우 수부외과 및 미세재건수술센터

Abstract

목적: 초음파 유도하 액와 접근법 및 쇄골상 접근법에 의한 상완신경총 차단(brachial plexus block, BPB)의 성공률과 합병증을 조사하고자 하였다.

방법: 2013년 12월부터 2014년 2월까지 총 580건에서 초음파 유도하 액와 접근법 및 쇄골상 접근법에 의한 BPB가 시행되었다. 모든 BPB는 한 명의 마취통증의학과 의사에 의하여 시행되었다. BPB는 0.2% 혹은 0.75% 로피바카인과 1% 리도카인 혼합 용액에 1: 200,000 에피네프린을 첨가하여 시행되었다.

결과: 초음파 유도하 BPB의 실패율은 액와 접근법 시 1.2%, 쇄골상 접근법 시 0.2%이었다. 쇄골상 접근법에 의한 BPB 시 호너증후군이 17.9%, 흉부 불편감이 14.9%, 동맥 천자가 1%에서 발생되었다. 액와 접근법에 의한 BPB 시에는 별다른 합병증이 발생되지 않았다.

결론: 초음파의 사용은 수부 및 상지 수술 마취 시 BPB의 성공률을 높이고 합병증을 줄이는 유용한 방법이다. 쇄골상
접근법이 액와 접근법에 비하여 상대적으로 성공률이 높으며 합병증 발생률도 더 높다.

Purpose: We examined the success rate and adverse effects of ultrasound-guided axillary and supraclavicular approach brachial plexus block.

Methods: From December 2013 to February 2014, 580 cases of patients received ultrasound-guided axillary approach or supraclavicular approach brachial plexus block. All blocks were performed by one anesthesiologist under ultrasound visualization using 0.2% or 0.75% ropivacaine 1% lidocaine with epinephrine in 1:200,000 as the anesthetic mixture.

Results: Failure rate of ultrasound-guided brachial plexus block was 1.2% and 0.2% in axillary and supraclavicular approach, respectively. In supraclavicular approach brachial plexus block, Honer’s syndrome was observed in 17.9%, chest discomfort in 14.9%, and arterial puncture in 1%. There was no adverse effect in axillary approach brachial plexus block.

Conclusion: Ultrasound-guided brachial plexus block serves higher success rate and lower occurrence rate of adverse effect and makes it useful for hand and upper extremity surgery. Supraclavicular approach has relatively higher success rate and lower rate of adverse effect than axillary approach.

키워드

상완신경총 차단, 액와 접근법, 쇄골상 접근법, 초음파

Brachial plexus block, Axillary approach, Supraclavicular approach, Ultrasound

KMID : 0621520140190030130

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초음파 유도하 상완신경총 차단에서 액와 접근법과 쇄골상 접근법의 비교 Comparison of Axillary and Supraclavicular Approach in Ultrasound-Guided Brachial Plexus Block

Abstract

키워드

초음파 유도하 상완신경총 차단에서 액와 접근법과 쇄골상 접근법의 비교
Comparison of Axillary and Supraclavicular Approach in Ultrasound-Guided Brachial Plexus Block