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구배 변형을 동반한 주상골 요부 불유합에 대한 순수 해면골 이식술 및 내고정술
Pure Cancellous Iliac Bone grafting for the Treatment of Scaphoid Waist Nonunions with Humpback Deformity

대한수부외과학회지 2014년 19권 1호 p.36 ~ p.43

이진호(Lee Jin-Ho) - 전남대학교 의과대학 정형외과학교실
김명선(Kim Myung-Sun) - 전남대학교 의과대학 정형외과학교실

Abstract

목 적: 구배 변형을 동반한 주상골 요부 골절 불유합에 대한 순수 해면골 이식술과 내고정술을 이용한 임상적, 영상의학 적 결과를 평가해 보고자 하였다.

방 법: 2005년 1월부터 2011년 12월까지 구배 변형을 동반한 주상골 요부 골절 불유합으로 진단된 총 46명의 환자를 대 상으로 하였다. 평균 추시 기간은 수술 후 18.6개월(범위, 12-26개월)이었다. 전방 도달법을 통해 변형 교정후 주상골 의 원위부에서 근위부로 나사못을 삽입하였으며. 남아있는 주상골의 골결손 부분에 대해 순수 해면골 이식술을 시행하 였다. 임상적 결과로 손목의 관절운동, Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) score, modified Mayo wrist score 및 visual analogue scale을 평가하였으며, 영상의학적으로 측면 주상 월상 각 및 주상골내 각을 평가하였다.

결 과: 총 46예 중 39예(84.8%)에서 골유합이 확인되었다. DASH 점수는 수술 전 평균 24.0점에서 수술 후 평균 7.3점, modified Mayo wrist score는 수술 전 64.8점에서 수술 후 88.6점으로 의의 있게 향상되었으며 우수 17예, 양호 18예 를 확인하였다. 수술 전, 수술 후 방사선촬영상 확인한 주상 월상각 및 주상골내 각은 각각 수술 전 70.6°, 51.5°에서 수 술 후 52.4°, 33.9°로 유의한 차이를 보였다.

결 론: 주상골 요부 골절 불유합의 치료에 있어서 순수 해면골 이식 및 내고정술은 좋은 임상적 결과뿐 아니라 구배 변형 의 교정 및 유지에도 양호한 결과를 얻을 수 있는 신뢰할 수 있는 치료 방법의 하나로 생각된다.

Purpose: We evaluated clinical and radiographic results of the pure cancellous bone grafting and internal fixation for the treatment of scaphoid waist nonunions with humpback deformity.

Methods: The subject of this study were 46 patients who had a scaphoid waist nonunion with humpback deformity treated with bone grafting between January 2005 and December 2011. The average follow-up period was 18.6 months (range, 12-26 months). We performed open reduction through an anterior approach with correction of the deformity and insertion of a screw from distal to proximal. We filled the resultant defect with pure cancellous autograft. The clinical results were evaluated with range of motion of the wrist joint, Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) score, modified Mayo wrist score and visual analogue scale. For radiographic evaluation, we assessed lateral scapholunate angle and intrascaphoid angle.

Results: Bony union was achieved in 39 out of 46 patients (84.8%). DASH score significantly improved from 24.0 to 7.3 postoperatively. The modified Mayo wrist score also increased from 64.8 to 88.6 postoperatively. There were 17 excellent results 18 good results. The average scapholunate angle and intrascaphoid angle improved from 70.6°, 51.5° to 52.4°, 33.9° postoperatively.

Conclusion: Pure cancellous bone grafting and internal fixation provide good clinical result in patients with a scaphoid waist nonunion with successful restoration of the humpback deformity.

키워드

Scaphoid, Nonunion, Humpback deformity, Cancellous bone graft

KMID : 0621520140190010036

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구배 변형을 동반한 주상골 요부 불유합에 대한 순수 해면골 이식술 및 내고정술 Pure Cancellous Iliac Bone grafting for the Treatment of Scaphoid Waist Nonunions with Humpback Deformity

Abstract

키워드

구배 변형을 동반한 주상골 요부 불유합에 대한 순수 해면골 이식술 및 내고정술
Pure Cancellous Iliac Bone grafting for the Treatment of Scaphoid Waist Nonunions with Humpback Deformity