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단일기관에서의 항혈소판제 복용 환자에서 누두절개술의 경험: 결과, 안정성 및 합병증
A Single Institution’s Experience of Infundibulotomy in Patients Taking Antiplatelet Agents: Outcomes, Safety and Complications

대한소화기학회지 2014년 63권 4호 p.216 ~ p.222

백동훈(Baek Dong-Hoon) - 부산대학교 의과대학 부산대학교병원 내과학교실
송근암(Song Geun-Am) - 부산대학교 의과대학 부산대학교병원 내과학교실
김동욱(Kim Dong-Uk) - 부산대학교 의과대학 부산대학교병원 내과학교실
김광하(Kim Gwang-Ha) - 부산대학교 의과대학 부산대학교병원 내과학교실
이봉은(Lee Bong-Eun) - 부산대학교 의과대학 부산대학교병원 내과학교실
전혜경(Jeon Hye-Kyung) - 부산대학교 의과대학 부산대학교병원 내과학교실
지준형(Jhi Joon-Hyung) - 부산대학교 의과대학 부산대학교병원 내과학교실
배정호(Bae Jung-Ho) - 부산대학교 의과대학 부산대학교병원 내과학교실
이현정(Lee Hyun-Jeong) - 부산대학교 의과대학 부산대학교병원 내과학교실

Abstract

목적: 내시경역행담췌관조영술(ERCP)를 시도하면서 삽관이 어려운 경우 침형절개도를 이용한 누두절개술(infundibulotomy) 이 시행된다. 인구의 고령화와 심혈관질환의 발생률이 증가하면서 항혈소판제를 복용하는 환자가 늘고 있다. 또한 췌담도 질환의 진단과 치료의 중요한 역할을 하는 ERCP의 수요가 증가하고 있다. 하지만 항혈소판제를 복용하는 환자에 서 누두절개술에 대한 연구는 매우 부족한 상태이다. 이번 연 구에서는 항혈소판제를 복용하는 환자에서 누두절개술의 안 전성 및 합병증에 대해 알아보고자 하였다.

대상 및 방법: 2011년 1월부터 2012년 12월까지 부산대학교 병원 소화기내과에서 ERCP를 시행한 총 835명 환자를 대상 으로 의무기록을 후향적으로 검토하여 분석하였다. 이 중 응 급으로 담관 배액을 시행한 72명의 환자가 시술 전 항혈소판 제를 복용한 병력이 있었고, 그 중 20명은 누두절개술을 시행 한 군이었으며 나머지 52명은 누두절개술을 시행하지 않은 군이었다. 각 군에서 출혈, 췌장염, 천공 등의 합병증을 조사하 였다.

결과: 누두절개술을 시행한 군과 시행하지 않은 군 간에 연령, 성별, 항혈소판제 종류, 기저질환, 혈액학적 검사 및 유두 주 위 게실 유무는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 두 군 모두에서 성공적으로 담관 삽관 및 담관 배액을 시행하였 다. 임상적으로 의미 있는 출혈은 누두절개술을 시행한 군에 서 1예(5%, 1/20예)가 관찰되었으며 누두절개술을 시행하지 않은 군에서는 발견되지 않았다. 하지만 두 군 간에 통계적으 로 유의한 차이는 없었다. ERCP 후 췌장염은 누두절개술을 시행한 군에서 2예(10%, 2/20예), 누두절개술을 시행하지 않 은 군에서 7예(13.5%, 7/52예)로 두 군 간에 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.691). 두 군 모두에서 천공은 발견되지 않 았다.

결론: 항혈소판제를 복용하고 있는 환자에서 누두절개술은 ERCP 합병증을 증가시키지 않아, 항혈소판제를 복용하고 있 는 환자에서도 비교적 안전하게 시행할 수 있을 것으로 판단 된다.

Background/Aims: The diagnostic and therapeutic utility of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) has been well demonstrated for biliary and pancreatic diseases. Biliary access can be allowed by infundibulotomy if failed by using the standard cannulation methods. However, no data are available regarding ERCP-related complications in patients taking antiplatelet agents who are undergoing infundibulotomy. Therefore, we aimed to assess the frequency of ERCP-related complications after infundibulotomy in patients taking antiplatelet agents.

Methods: We performed a retrospective study, and enrolled 835 patients who underwent ERCP at Pusan National University Hospital from January 2011 to December 2012. Seventy-two patients had been taking antiplatelet agents prior to the procedure. Patients were classified into two groups according to the utilization of infundibulotomy: 20 patients underwent infundibulotomy (group 1), and 52 patients did not undergo infundibulotomy (group 2). Complications after ERCP were defined as bleeding, post-ERCP pancreatitis, and perforation according to Cotton’s criteria.

Results: Between group 1 and 2, there were no significant differences in baseline characteristics. ERCP was successfully performed in all cases. Clinically significant bleeding was observed in one patient in group 1 (5%, 1/20) versus none in group 2. Post-ERCP pancreatitis was observed in 2 patients (10.0%, 2/20) in group 1, and 7 patients (13.5%, 7/52) in group 2 (p=0.691). However, none of these differences were statistically significant. No perforation occurred in both groups.

Conclusions: Considering the low incidence of bleeding after infundibulotomy in patients taking antiplatelet agents, infundibulotomy may be safely performed in this group of patients.

키워드

내시경역행담췌관조영술, 항혈소판제, 누두절개술, 합병증

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, Antiplatelet agents, Infundibulotomy, Complications

KMID : 0614620140630040216

원문 및 링크아웃 정보

학회

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단일기관에서의 항혈소판제 복용 환자에서 누두절개술의 경험: 결과, 안정성 및 합병증 A Single Institution’s Experience of Infundibulotomy in Patients Taking Antiplatelet Agents: Outcomes, Safety and Complications

Abstract

키워드

단일기관에서의 항혈소판제 복용 환자에서 누두절개술의 경험: 결과, 안정성 및 합병증
A Single Institution’s Experience of Infundibulotomy in Patients Taking Antiplatelet Agents: Outcomes, Safety and Complications