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담도암 진단을 위해 담도배액관에서 얻은 담즙세포진검사의 유용성에 관한 연구
Clinical Usefulness of Bile Cytology Obtained from Biliary Drainage Tube for Diagnosing Cholangiocarcinoma

대한소화기학회지 2014년 63권 2호 p.107 ~ p.113

김진용(Kim Jin-Yong) - 울산대학교 의과대학 서울아산병원 내과학교실
최준혁(Choi Jun-Hyuk) - 울산대학교 의과대학 서울아산병원 내과학교실
김진희(Kim Jin-Hee) - 울산대학교 의과대학 서울아산병원 영상의학교실
김창래(Kim Chang-Lae) - 울산대학교 의과대학 서울아산병원 내과학교실
배승현(Bae Seung-Hyeon) - 울산대학교 의과대학 서울아산병원 내과학교실
최영권(Choi Young-Kwon) - 울산대학교 의과대학 서울아산병원 내과학교실
하연정(Ha Yeon-Jung) - 울산대학교 의과대학 서울아산병원 내과학교실
송민주(Song Min-Joo) - 울산대학교 의과대학 서울아산병원 내과학교실
최준호(Choi Jun-Ho) - 울산대학교 의과대학 서울아산병원 내과학교실
홍승모(Hong Seung-Mo) - 울산대학교 의과대학 서울아산병원 병리학교실
김명환(Kim Myung-Hwan) - 울산대학교 의과대학 서울아산병원 내과학교실

Abstract

목적: 대부분의 담도암 환자는 폐쇄성 황달이 있으며, 이를 해결하기 위해 내시경적 경비담도배액술 혹은 경피경간담도 배액술과 같은 시술을 시행하게 된다. 이를 통한 담즙세포진 검사는 쉽게 시행될 수 있는 조직 검사 방법 중의 하나이다. 담즙세포진검사의 진단율 및 이에 영향을 미치는 요인에 대해서 알아보고자 한다.

대상 및 방법: 2000년 1월부터 2012년 6월까지 서울아산병원 에서 담도암으로 진단받은 환자 중 담즙세포진검사를 시행한 환자 766명을 대상으로 시행한 후향적 연구이다.

결과: 담즙세포진검사의 민감도는 24.7%였다. 솔질세포진검사 및 담도겸자생검법의 민감도는 34.5%, 74.4%였으며, 이를 담즙세포진검사와 결합했을 경우의 민감도는 각각 38.2%, 77.9%였다. 담즙세포진검사의 누적 양성률은 첫 번째 검사에서 40.7%였으나 세 번째 검사에서는 93.1%를 보였다. 담즙세 포진검사의 진단율에 영향을 주는 요인들은 종양의 위치가 간문부인 경우, 육안적 종양 형태가 담도내성장형인 경우, 종양 침범 크기가 20 mm 이상인 경우, 분화되지 않은 선암인 경우, 적어도 3회 이상 반복 검사를 시행했을 경우가 통계적으로 유의한 양성 예측 요인인 것으로 나타났다.

결론: 담즙세포진검사 자체의 민감도는 낮지만, 다른 조직검사들과 결합하였을 때 추가적인 진단적인 가치를 가지며, 담즙세포진검사의 진단율에 영향을 주는 다섯 가지 요인을 확인했다. 담즙세포진검사는 쉽고, 저렴한 비용으로 시행될 수 있는 합리적인 보완방법이다.

Background/Aims: Biliary drainage is performed in many patients with cholangiocarcinoma (CCA) to relieve obstructive jaundice. For those who have undergone biliary drainage, bile cytology can be easily performed since the access is already achieved. This study aims to determine the clinical usefulness of bile cytology for the diagnosis of CCA and to evaluate factors affecting its diagnostic yield.

Methods: A total of 766 consecutive patients with CCA underwent bile cytology via endoscopic nasobiliary drainage or percuta-neous transhepatic biliary drainage from January 2000 to June 2012. Data were collected by retrospectively reviewing the medical records. We evaluated the diagnostic yield of bile cytology with/without other sampling methods including brush cytology and endobiliary forcep biopsy, and the optimal number of repeated bile sampling. Several factors affecting diagnostic yield were then analyzed.

Results: The sensitivity of bile cytology, endobiliary forceps biopsy, and a combination of both sampling methods were 24.7% (189/766), 74.4% (259/348), and 77.9% (271/348), respectively. The cumulative positive rate of bile sampling increased from 40.7% (77/189) at first sampling to 93.1% (176/189) at third sampling. On multivariate analysis, factors associated with positive bile cytology were perihilar tumor location, intraductal growing tumor type, tumor extent ≥20 mm, poorly differ-entiated grade tumor, and three or more samplings.

Conclusions: Although bile cytology itself has a low sensitivity in diagnosing CCA, it has an additive role when combined with endobiliary forceps biopsy. Due to the relative ease and low cost, bile cytology can be considered a reasonable complementary diagnostic tool for diagnosing CCA.

키워드

담즙세포진검사, 담도암, 내시경적경비담도배액술, 경피경간담도배액술

Bile cytology, Cholangiocarcinoma, Endoscopic nasobiliary drainage, Percutaneous transhepatic biliary drainage

KMID : 0614620140630020107

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담도암 진단을 위해 담도배액관에서 얻은 담즙세포진검사의 유용성에 관한 연구 Clinical Usefulness of Bile Cytology Obtained from Biliary Drainage Tube for Diagnosing Cholangiocarcinoma

Abstract

키워드

담도암 진단을 위해 담도배액관에서 얻은 담즙세포진검사의 유용성에 관한 연구
Clinical Usefulness of Bile Cytology Obtained from Biliary Drainage Tube for Diagnosing Cholangiocarcinoma