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뇌졸중 환자를 대상으로 한 연하기능 검사의 흡인에 대한 예측타당도
Predictive Validity of Aspiration Based on a Swallowing Function Test in Stroke Patients With Dysphagia

대한작업치료학회지 2014년 22권 3호 p.25 ~ p.36

홍덕기(Hong Deok-Gi) - 원광대학교 전주한방병원 작업치료실
이재신(Lee Jae-Shin) - 건양대학교 작업치료학과
유두한(Yoo Doo-Han) - 전북대학교병원 작업치료실
최성열(Choi Seong-Youl) - 건양대학교병원 작업치료실

Abstract

목적 : 본 연구는 뇌졸중으로 인한 연하장애 환자를 대상으로 기도흡인을 예측할 수 있는 연하기능 검사의타 당도를 검증하기 위함이다.

연구방법 : 뇌졸중으로 인한 연하장애 환자 90명을 대상으로 연하기능 검사, 비디오투시검사, 침습-흡인 척도, 미국언어청각협회 연하척도에 대한 자료를 수집하였다. 수집된 자료는 Receiver Operating Characteristic (ROC) curve analysis를 통해 흡인에 대한 연하기능 검사의 분류기준점(cut-off score)에 따른 Area Underthe Curve (AUC), 민감도, 특이도를 분석하였다. 그리고 연하기능 검사를 통해 흡인에 대한 양성과 음성예측도를 분석하였고, 연하기능 검사의 항목별 AUC를 분석하였다. 또한 Pearson 상관분석을 통해 연하기능검사와 미 국언어청각협회 연하척도 및 침습-흡인 척도와의 상관관계를 분석하였다.

결과 : 연하기능 검사를 통한 흡인의 AUC는 .94로 판별력이 우수하게 나타났고, 흡인에 대한 연하기능검사의 분류기준점은 36점으로 이에 따른 민감도는 94.3%, 특이도는 90.9%로 분석되었다. 그리고 연하기능 검사의 흡인에 대한 음성예측도는 96.2%, 양성예측도는 86.8%로 분석되었고, 연하기능 검사에서흡인을 가장 잘 예측 할 수 있는 항목으로는 수의적 기침, 후두거상, 삼킴 전/동안/후 기침, 목소리 변화,목 가다듬기 항목 순으로 나타났다. 또한 연하기능 검사는 임상 연하척도인 미국언어청각협회 연하척도및 침습-흡인 척도와 유의한 상 관관계를 보였다.

결론 : 연하기능 검사는 뇌졸중 환자의 연하장애를 선별할 수 있는 유용한 검사도구임을 확인하였다. 뇌졸중 환자의 연하재활에서 연하기능 검사의 적용을 통해 흡인의 예측과 임상적 중재를 위한 가이드라인을제시해 줄 것으로 기대한다.

Objective : The purpose of this study was to verify the predictive validity of the aspiration capability in strokepatients with dysphagia based on a Swallowing Function Test (SFT).

Methods : The subjects of this study included 90 stroke patients with problems of dysphagia. The data collectedusing Videofluoroscopy Swallowing Studies (VFSS), Swallowing Function Test (SFT), Penetration -AspirationScale (PAS), and American Speech-Language-Hearing Association National Outcome Measurement System(ASHA NOMS) for the 90 stroke patients were analyzed based on a Receiver Operating Characteristic curve (ROCcurve) to determine the cutoff score of the aspiration Area Under the Curve (AUC), and the sensitivity andspecificity of the SFT. In addition, the data were analysed based on the positive and negative predictive values fora prediction of the aspiration capability. The items used for the validity of the SFT were analyzed based on theAUC value. In addition, The SFT was analyzed using a Pearson’s correlation analysis with ASHA NOMS andPAS.

Results : The cutoff score of the SFT was 36 points, and that of the AUC was .94. In addition, the sensitivity andspecificity of the SFT were 94.3% and 90.9%, respectively. The five best items of the SFT for predicting theaspiration capability were ‘voluntary cough,’ ‘laryngeal elevation,’ ‘swallowing before/during/after coughing,’ ‘voicechanges,’ and ‘the appearance of throat clearing.’ In addition, ASHA NOMS and PAS were significantly correlatedusing the SFT.
Conclusion : The SFT for stroke patients with dysphagia has been proven to be a useful test. It is expected thatthe SFT will be used as a predictive tool of aspiration capability and will offer intervention guidelines fordysphagia rehabilitation.

키워드

뇌졸중, 연하기능 검사, 연하장애, 예측타당도

Dysphagia, Predictive validity, Stroke, Swallowing Function Test

KMID : 0603920140220030025

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뇌졸중 환자를 대상으로 한 연하기능 검사의 흡인에 대한 예측타당도 Predictive Validity of Aspiration Based on a Swallowing Function Test in Stroke Patients With Dysphagia

Abstract

키워드

뇌졸중 환자를 대상으로 한 연하기능 검사의 흡인에 대한 예측타당도
Predictive Validity of Aspiration Based on a Swallowing Function Test in Stroke Patients With Dysphagia