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요추부 내시경 절제술에서 작업 도관의 삽입점과 접근각
Entry Point and Approaching Angle of Working Cannula in Endoscopic Lumbar Disecectomy

대한척추외과학회지 2008년 15권 4호 p.257 ~ p.264

안영준(Ahn Young-Joon) - 국립경찰병원 정형외과
노정호(No Jung-Ho) - 국립경찰병원 정형외과
허정규(Huh Jeung-kyu) - 국립경찰병원 정형외과
양보규(Yang Bo-Kyu) - 국립경찰병원 정형외과

Abstract

연구계획: 신경공 경유 경피적 내시경 요추부 추간판 절제술(Transforaminal Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy,TPELD) 시 작업 도관(working cannula)의 병변 부위로의 접근법에 있어서는 환자 개개인의 체형과 탈출된 추간판의 특징을 고려한 수치화된 과학적 방법이 보고되고 있지 않다.

연구목적: TPELD 시행 전에 촬영한 복와위 복부 컴퓨터 단층촬영술(Prone Abdominal Computer Tomography, PACT)을 이용하여 수술 기구의 특성에 맞으면서도 환자 개개인의 체형과 탈출된 추간판의 특징을 고려한 작업 도관의 삽입점과 접근각을 보고하고자 하였다.

대상 및 방법: Non-contained 요추부 추간판 탈출증으로 TPELD를 받은 환자들 중 수술 후 1년간의 추시가 가능하였던 25명을 대상으로 하였다. 모든 환자에서 수술 전 수술 부위에 대해 PACT 촬영하여 작업 도관의 삽입점과 접근각을 측정하였고 이를 수술에 적용하였다. 수술 결과에 대한 평가는 임상적으로 술 후 1개월, 3개월, 6개월 그리고 12개월째에 시행한 visual analogue scale (VAS), Oswestry disability index (ODI)와 MacNab criteria로 평가하였고, 방사선학적으로는 술 후 1개월째에 시행한 MRI로 판정하였다.

결과: 술 전 측정한 환자들의 작업 도관의 평균 접근 거리는 12.4cm, 평균 접근각은 몸의 수직면에서 75.4도 이었다. VAS와 ODI는 술 전 평균 8.1점 및 59점에서 술 후 12개월째에 각각 2.3점 및 24점으로 호전되었다. MacNab criteria에서는 술 후 전례에서 양호 이상의 만족할 만한 결과를 보였다. 술 후 1개월째에 시행한 MRI 검사에서 25명의 환자 모두에서 탈출된 수핵은 잘 제거되었다.

결론: 술 전에 PACT를 이용하여 환자 개개인에 맞는 작업 도관의 삽입점과 접근각을 측정하여 이를 수술에 적용한 결과 술자가 장기나 신경 손상에 대해 두려움 없이 탈출된 추간판에 유도 바늘을 쉽고 정확하게 접근할 수 있었고, 탈출된 추간판을 직접 감압할 수 있었다.

Study Design: A retrospective study.

Objectives: We report the efficacy of the entry point and approach angle of a working cannula using preoperative prone abdominal computer tomography (PACT).

Summary of Literature Review: To date, there are no reports on the entry point and approach angle of a working cannula when performing transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy (TPELD) with consideration of the individual anatomic variations and characteristics of herniated disc and surgical instruments.

Materials and Methods: Cases of herniated intervertebral discs from L4-5, who have previously undergone PACT before TPELD, were included. A total of 25 patients were observed over a 1 year period. The entry point and approaching angle of the working cannula with PACT were calculated, and the results were applied to the TPELD. The clinical results were assessed 1 month after surgery using the VAS, ODI and MacNab criteria, and were confirmed by a radiology and MRI examination.

Results: The preoperative measured data using PACT showed that the mean approaching distance and mean approaching angle of the working cannula were 12.4 cm and 75.4 degree, respectively. The VAS improved from a mean of 8.1 preoperatively to a mean of 2.3 12 months after surgery. The ODI improved from a mean of 59 preoperatively to a mean of 24 at 12 months after surgery. According to the MacNab criteria, all patients were classified as either excellent and good during the follow up periods. The extruded disc of all patients had been well removed according to the MRI scan performed 1 month after surgery.

Conclusions: The scientific approach method using PACT based on the characteristics of patients and surgical instruments can be performed easily and accurately, and access and decompress the extruded disc directly.

키워드

신경공 내시경 추간판 절제술, 복와위 복부 컴퓨터 단층촬영, 삽입점, 접근각

Tranforaminal percutaneous endoscopic discectomy, Prone abdominal computer tomography, Entry point, Approaching angle

KMID : 0388720080150040257

원문 및 링크아웃 정보

학회

등재저널 정보

주제코드

주제명(Target field)

연구대상(Population)

연구참여(Sample size)

대상성별(Gender)

질병특성(Condition Category)

연구환경(Setting)

연구설계(Study Design)

연구기간(Period)

중재방법(Intervention Type)

중재명칭(Intervention Name)

키워드(Keyword)

유효성결과(Recomendation)

Using PACT approach for entry point of endoscopic lumbar discectomy can be performed easily and accurately, and access and decompress the extruded disc directly.

연구비지원(Fund Source)

근거수준평가(Evidence Hierarchy)

출판년도(Year)

참여저자수(Authors)

대표저자

DOI

https://doi.org/10.4184/jkss.2008.15.4.257

KCD코드

ICD 03

건강보험코드

요추부 내시경 절제술에서 작업 도관의 삽입점과 접근각 Entry Point and Approaching Angle of Working Cannula in Endoscopic Lumbar Disecectomy

Abstract

키워드

요추부 내시경 절제술에서 작업 도관의 삽입점과 접근각
Entry Point and Approaching Angle of Working Cannula in Endoscopic Lumbar Disecectomy