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류마티스관절염에서 DAS28에 근거한 보험급여기준 적용시 항 TNF제제 대상 환자 예측
Prediction for TNF Inhibitor Users in RA Patients According to Reimbursement Criteria Based on DAS28

대한류마티스학회지 2014년 21권 2호 p.64 ~ p.73

원소영(Won So-Young) - 류마티스관절염 임상연구센터
배상철(Bae Sang-Chul) - 한양대학교 류마티스병원 류마티스내과
방소영(Bang So-Young) - 한양대학교 내과학교실 류마티스내과
차훈석(Cha Hoon-Suk) - 성균관대학교 의과대학 삼성의료원 류마티스내과
조수경(Cho Soo-Kyung) - 한양대학교 류마티스병원 류마티스내과
최정윤(Choe Jung-Yoon) - 대구가톨릭대학교 의과대학 류마티스내과학교실
최찬범(Choi Chan-Bum) - 한양대학교 류마티스병원 류마티스내과
정원태(Chung Won-Tae) - 동아대학교 의과대학 내과학교실 류마티스내과
홍승재(Hong Seung-Jae) - 경희대학교 의과대학 류마티스내과
전찬홍(Jeon Chan-Hong) - 순천향대학교 의과대학 부천병원 류마티스내과
전재범(Jun Jae-Bum) - 한양대학교 류마티스병원 류마티스내과
정영옥(Jung Young-Ok) - 한림대학교 의과대학 성심병원 류마티스내과학교실
김현아(Kim Hyoun-Ah) - 아주대학교 의과대학 류마티스내과학교실
김진석(Kim Jin-Seok) - 제주대학교 의학전문대학원 내과학교실
김성규(Kim Seong-Gyu) - 대구가톨릭대학교 의과대학 류마티스내과학교실
김태환(Kim Tae-Hwan) - 한양대학교 류마티스병원 류마티스내과
고은미(Koh Eun-Mi) - 성균관대학교 의과대학 삼성의료원 류마티스내과
이혜순(Lee Hye-Soon) - 한양대학교 내과학교실 류마티스내과
이재준(Lee Jae-Joon) - 성균관대학교 의과대학 삼성의료원 류마티스내과
이지수(Lee Ji-Soo) - 이화여자대학교 의학전문대학원 류마티스내과
이상훈(Lee Sang-Hoon) - 강동경희대학교병원 류마티스내과
이신석(Lee Shin-Seok) - 전남대학교 의과대학 류마티스내과
이성원(Lee Sung-Won) - 동아대학교 의과대학 내과학교실 류마티스내과
이연아(Lee Yeon-Ah) - 경희대학교 의과대학 류마티스내과
임미경(Lim Mi-Kyung) - 을지대학교병원 류마티스내과
나성수(Nah Seong-Su) - 순천향대학교 의과대학 천안병원 내과학교실
심승철(Shim Seung-Cheol) - 충남대학교 의과대학 류마티스내과
서창희(Suh Chang-Hee) - 아주대학교 의과대학 류마티스내과학교실
성윤경(Sung Yoon-Kyoung) - 한양대학교 류마티스병원 류마티스내과
유대현(Yoo Dae-Hyun) - 한양대학교 류마티스병원 류마티스내과
윤보영(Yoon Bo-Young) - 인제대학교 의과대학 일산백병원 류마티스내과

Abstract

Objective: The purpose of this study is to examine the dif-ference between the numbers of patients in rheumatoid ar-thritis (RA) who are eligible to TNF inhibitors by the past Korean National Health Insurance reimbursement guide-line and by the disease activity score with 28-joint assess-ment (DAS28) based criteria.

Methods: Data were obtained from a multi-center registry for biologics users in Korean RA patients, BIOlogics Phar-macoepidemiologic StudY (BIOPSY). DAS28 was calcu-lated based on either ESR or CRP, and DAS28 of more than 5.1 or between 3.2 and 5.1 with radiographic changes was defined as a cut-off point for the initiation of TNF inhibitors. For the maintenance criteria, we used both of improving in DAS28 score (＞1.2) and low disease activity (DAS 28＜3.2). Differences between the numbers in each step by two criteria were described with Chi-square test and Kappa agreement.

Results: Of the 489 patients in BIOPSY, 299 were included in this study. Among them, 278 patients (93.0%) were eli-gible of TNF inhibitors when we applied the new initiation criteria with DAS28-ESR, and 244 patients (81.6%) were indicated for TNF inhibitors with DAS28-CRP. For the maintenance criteria, a low disease activity (DAS28＜3.2) in 3 months after starting TNF inhibitors is too strict for achieving (33.6% with DAS28-ESR and 50.0% with DAS28-CRP). Instead, decreasing DAS28 by more than 1.2 is moe reasonable as a tool for deciding early responsive-ness of TNF inhibitors in RA patients (81.2% both with DAS28-ESR and DAS28-CRP).

Conclusion: Our results show that the candidates for TNF inhibitors will be enormously changed according to a change in the reimbursement criteria. To define appro-priate patients to receive TNF inhibitors, a further study with regard to the impact of changes in the reimbursement criteria on the outcomes of RA patients will be required.

키워드

Korean National Health Insurance reimburse-ment criteria, Rheumatoid arthritis, TNF inhibitor, DAS28

KMID : 0388220140210020064

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류마티스관절염에서 DAS28에 근거한 보험급여기준 적용시 항 TNF제제 대상 환자 예측 Prediction for TNF Inhibitor Users in RA Patients According to Reimbursement Criteria Based on DAS28

Abstract

키워드

류마티스관절염에서 DAS28에 근거한 보험급여기준 적용시 항 TNF제제 대상 환자 예측
Prediction for TNF Inhibitor Users in RA Patients According to Reimbursement Criteria Based on DAS28