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성인 급성 림프구성 백혈병에서 Vincristine, Prednisolone, Daunorubicin, L-asparaginase 4제 복합화학요법의 치료효과
Effect of Treatment with Vincristine, Prednisolone, Daunorubicin, and L-aspara- ginase in Adult Acute Lyrnphocytic Leukemia

대한혈액학회지 1994년 29권 3호 p.287 ~ p.297

유용규(You Yong-Kyu) - 순천향대학교 의과대학 내과학교실
이호수(Lee Ho-Soo) - 순천향대학교 의과대학 내과학교실
김주호(Kim Joo-Ho) - 순천향대학교 의과대학 내과학교실
박준영(Park Jun-Young) - 순천향대학교 의과대학 내과학교실
원종호(Won Jong-Ho) - 순천향대학교 의과대학 내과학교실
홍대식(Hong Dae-Sik) - 순천향대학교 의과대학 내과학교실
박희숙(Park Hee-Sook) - 순천향대학교 의과대학 내과학교실

Abstract

연구배경 : 비록 성인 급성 림프구성 백혈병(ALL)의 치료 결과가 소아의 경우처럼 빠른 진전을 보이고 있지는 못하나 관해율 및 생존기간의 향상과 중추신경계 백혈병 빈도의 감소와 같은 점진적인 발전이 이루어지고 있다. 성인 ALL의 치료원칙은 고위험인자를 가진 소아의 치료와 마찬가지로 보다 적극적이고 강력한 요법이 요구되고 있어 vincristine과 Prednisolone을 근간으로 하는 여러 종류의 복합화학요법이 시도되고 있다

방 법 : 저자들은 1987년 3월부터 1992년 12월까지 순천향대학교 부속병원 내과에서 급성 림프구성 백혈병으로 진단받은 25명중 치료가 가능하였던 20명의 환자에서 vincristine, prednisolone, daunorubicln, L-asparaginase 4 제 복합화학요법을 시행하예 치료효과 및 부작용을 평가하였다.

결 과 : 1) 완전관해율은 85%였고 관해지속기간의 중앙치는 14.5개월(4-50개월), 생존 기간의 중앙치는 13개월 (1-51개월)이었다.
2) 완전관해자의 3년 관해지속율은 25%였으며 전체환자의 3년 생존율은 21.1% 였다. 3) 관해 실패 3례중 1례는 관해유도요법중 합병증으로 사망하였고 2례는 2회의 관해유도요법에 불응성이었다. 추적기간중 재발율은 88.2%(15/17)였으며, 골수에서의 재발이 12례 (80%), 중추신경계 재발이 2례(13.3%), 그리고 골수와 중추신경계에서 동시에 재발한 경우가 1례 (6.7%)였다. 4) 관해유도요법시 최저 백혈구수의 중앙치는 600/㎣(200-1,400/㎣), 최저 혈소판수의 중앙치는 18,000/㎣(1,000-87,000/㎣)이었으며, 골수회복까지의 중앙치는 20일(16-60일)이었다. 5) 비혈액학적 독성은 오심 및 구토와 탈모가 100%, 구내염 60%, 설사 45%, 신경독성 20%였으며, 간독성 40%, 신독성 5%, amylase의 상승이 5%에서 관찰되었다.

결 론 : 이상의 결과로 성인 급성 림프구성 백혈병에서 vincristine, prednisolone, dart-norubicin, 및 L-asparaglnase 4제 복합화학요법은 우수한 관해유도요법으로 생각되며 향후 장기생존율을 높히기 위한 적극적인 관해후 치료가 고려되어야 할 것으로 생각된다.

Background : Although improvement in the management of adult acute Iympho-cytic leukemia(ALL) has not been as rapid as in the childhood form of this disease, progress has been achieved in remission induction rate and increased in survival.

Mlethods : Twenty previously untreated patients with ALL were treated with in-duction chemotherapy consisting of vincristine, prednisolone, daunorubicin, and L-asparaginane. After successful remission induction, Postremission therapy was Per- formed with CNS prophylaxis(cranial irradiation and intrathecal methotrexate) and maintenance chemotherapy (methotrexate and 6-mercaptopurine).

Results: 1) Seventeen out of twenty(85%) cases achieved complete remission. The median duration of remission and overall survival were 14.5 months(4-50 months) and 13mon1hs(1-15 months) respectively. 2) Three-year remission rate was 25% in CR patients, and 3-year survival rate was 21.1% in overall patients. 3) Two patients were refractory to induction chemotherapy, and one died from complication during induction therapy. Fifteen (88.2%) out of seventeen patients who had
achieved remission relapsed, and the sites of relapse were the bone marrow (80%), CNS(13.3%), and both(6.7%).
4) The median nadir of WBC and platelet were 600/㎣(200-1,400/㎣) and 18,000 /㎣ (1,000-87,000/㎣) during induction chemotherapy, and the median duration of the marrow recovery was 20 days(14-60 days). 5) Non-hematologic toxicities were nausea(100%), vomiting(100%), alopecia(100%), stomatitis(60%), diarrhea(45%), hepatotoxicity(40%), neurotoxicity(20%), neph-rotoxicity(5%), and increased amylase level(5%).

Conclusion : These data suggest that combination chemotherapy consisting of vincristine, prednisolone, daunorubicln, and L-asparaginase in adult ALL was useful to remission induction. In the future, intensive postremission therapy should be con-sidered to increase survival duration.

키워드

Acute Iymphocytic leukemla, Combination chemotherapy

KMID : 0366219940290030287

원문 및 링크아웃 정보

학회

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연구대상(Population)

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대상성별(Gender)

질병특성(Condition Category)

연구환경(Setting)

연구설계(Study Design)

연구기간(Period)

중재방법(Intervention Type)

중재명칭(Intervention Name)

키워드(Keyword)

유효성결과(Recomendation)

The combination chemotherapy consisting of vincristine, prednisolone, daunorubicln, and L-asparaginase in adult ALL was useful to remission induction.

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성인 급성 림프구성 백혈병에서 Vincristine, Prednisolone, Daunorubicin, L-asparaginase 4제 복합화학요법의 치료효과 Effect of Treatment with Vincristine, Prednisolone, Daunorubicin, and L-aspara- ginase in Adult Acute Lyrnphocytic Leukemia

Abstract

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성인 급성 림프구성 백혈병에서 Vincristine, Prednisolone, Daunorubicin, L-asparaginase 4제 복합화학요법의 치료효과
Effect of Treatment with Vincristine, Prednisolone, Daunorubicin, and L-aspara- ginase in Adult Acute Lyrnphocytic Leukemia