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고주파 온열요법을 이용한 코골이 치료
Radiofrequency surgery in snoring patients (Preliminary report)

대한치과의사협회지 2006년 44권 6호 p.350 ~ p.358

황윤정(Hwang Yun-jun) - 서울대학교 치과대학 구강악안면외과학교실
최진영(Choi Jin-Young) - 서울대학교 치과대학 구강악안면외과학교실

Abstract

코골이(snoring)란 구조적으로 견고한 지지 구조물이 없는 상기도로 인하여 수면중 반복적인 폐색으로 나타나며, 수면중 호흡하면서 흡기가 코와 목구멍을 거쳐 폐에 들어가기 전까지 공기의 통로 중 좁아진 부분에 부딪혀서 나는 호흡잡음의 일종이다1,2). 여기에는 단순한 코골이 뿐만이 아니라, 심한 경우 산소결핍증으로 심각한 심폐합병증 및 조기 사망을 초래하게 되는 폐쇄성 수면 무호흡증(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS) 등도 포함되는 질환이라 할 수 있다. 코골이에 대한 통계에 따르면, 30대 남성의 30%, 여성은 5%이고, 60대 남성의 60%, 여성의 40%에서 습관적으로 코를 골며, 폐쇄성 수면 무호흡증은 중년 남성의 경우 2~4%에서 관찰되고, 중년 여성의 경우에는 1~2%에서 동반된다5,6). 또한 심한 코골이 환자(heavy snoring patient)중 45%가 폐쇄성 수면 무호흡증에 이른다고 하며, 이는 연령이 증가함에 따라 그 이환율이 증가한다고 알려져 있다5).
예전에는 코골이를 단순한 생리적인 습관이라 여겨왔지만, 가족구성원이나 함께 잠을 자는 사람들에게 심각한 불편감을 초래하여 의학적 자문과 치료를 받게 되는 질환이다. 따라서 코골이 치료는 본인 및 가족 구성원의 삶의 질을 개선시킬 뿐 아니라, 다양한 합병증을 유발할 수 있는 위험성을 제거한다는 측면에서 중요한 의미를 갖는 치료이다.

코골이 환자를 임상적으로 조사하면, 좁은 구개인두강과 거대한 혀 및 상대적으로 큰 구개수, 과도한 주변 점막조직 등을 볼 수 있다. 무호흡이 초래시 연구개와 구개수 및 후편도궁 부위의 늘어진 해부학적인 구조와 긴장도의 감소가 더욱 그 증상을 증가시키게 된다7). 수면중 상기도 폐쇄의 호발 부위는 전체 인두를 모두 포함하는 경우보다는 어느 특정 부위가 폐쇄되는 경우가 많으며 특히 구개와 하인두 부위에서 가장 빈번한 폐쇄를 보인다8). 일부의 폐쇄성 수면무호흡증 환자들은 비대한 구개 편도나 아데노이드 편도, 연구개의 비대 등과 같이 기도 폐색을 일으킬 수 있는 명백한 해부학적 이상을 가지고 있다. 이에 대한 진단은 병원에서 하루동안 자면서 코골이의 양상을 자세히 검사하는 수면다원검사(nocturnal polysomnography), 인두기도공간와 두개골 형태를 검사하는 두개방사선 분석, 비중격의 휘어짐이나 아데노이드 편도 비대 등에 대한 이비인후과적 검사 등을 통하여 더욱 정확한 진단을 내릴 수 있게 된다9). 또한 환자의 코골이 상태에 대하여 본인 뿐 아니라, 가족 구성원으로부터 자세히 들어야 하며, 코골이의 빈도(습관성인지 피곤하거나 술을 마신 경우만인지)와 심한 정도(수면 무호흡도 있는지, 가족구성원이 잠을 못 잘 정도인지) 특히 코골이로 인하여 친척들이나 회사직원들과 잠을 자게 되는 상황에서 문제성을 보이는지를 살펴 보아야 한다.

이에 대한 치료법으로는 비외과적인 치료와 외과적인 치료로 나눌 수 있다. 비외과적인 치료로, 비만인 환자들은 기도가 좁아져서 호흡기류에 문제가 생겨 코골이를 할 수 있으므로, 체중을 줄이는 것과, 상기도 근육의 긴장도를 떨어뜨려 코골이를 증가시킬 수 있는 알콜, 니코틴, 카페인, 진정제 등의 사용을 줄여주는 습관의 변화 및 바로 누워자는 자세보다는 옆으로 누워 자는 것과, 수면중 코를 통하여 지속적인 양압을 불어 넣어줘서 상기도가 폐색되는 것을 막아주는 지속양압치료법(CPAP, continuous positive airway pressure)이 있고, 하악골을 전방으로 위치 시켜서 상기도를 넓혀주는 구강내 장치 및 수면 상태를 조절해주는 약물 치료 등이 있다. 외과적인 치료로는 가장 오래되고 효과적인 치료방법인 기관지 절개술과 구개수, 연구개, 인두를 절제하는 구개수구개인두 성형술(UPPP, uvulopalatopharyngoplasty), 레이저를 사용하여 치료하는 레이저 코골이 수술(LAUP, laser-assisted uvulopalatopharyngoplasty), 이설근을 전방으로 이동시켜 상기도를 넓혀 주는 이설근 전진술, 상악과 특히 하악의 부전으로 인두강이 좁아진 환자에게는 상하악 전진술 및 1998년 처음으로 연구개에 적용된 고주파 온열기를 이용한 치료 방법이 소개되어 왔다10,11).

Radiofrequency surgery, a minimally invasive procedure, has been used to treat snoring. Authors applicated radiofrequency on soft palate with the following methods.
5 locations for 1 second : 9 patients
8 locations for 1 second : 3 patients
8 locations for 2 seconds : 8 patients
8 locations for 2 seconds and posterior margin application : 42 patients
We reviewed and evaluated the effect and complications of radiofrequency surgery in snoring.
62 patients with snoring who visited in the department of Oral and Maxillofacial Surgery, Seoul National University Dental Hospital were reviewed. Subjected results were collected based on VAS(visual analog scale). Objective results were compared based on the sound level meter findings before and after surgery.
The obtained results from this study were as followings;
1. 8 locations application on the soft palate for 2 seconds and posterior margin of the soft palate for 1 second is the most effective treatment for snoring (VAS = 2.8)
2. There were 84.6% improvement in the patients who were presumed to have OSAS(obstructive sleep apnea syndrome) before and after surgery
3. There were 69.6% improvement based on the sound level meter findings before and after surgery
4. Post-operative pain was maintained for 6.6 days and there were little complications
Through the results of this investigation, radiofrequency surgery on the soft palate is a easy, safe and effective treatment for snoring

키워드

obstructive sleep apnea syndrome, radiofrequency surgery, snoring

KMID : 0362720060440060350

원문 및 링크아웃 정보

등재저널 정보

주제코드

주제명(Target field)

연구대상(Population)

연구참여(Sample size)

대상성별(Gender)

질병특성(Condition Category)

연구환경(Setting)

연구설계(Study Design)

연구기간(Period)

중재방법(Intervention Type)

중재명칭(Intervention Name)

키워드(Keyword)

유효성결과(Recomendation)

8 locations application on the soft palate for 2 seconds and posterior margin of the soft palate for 1 second is the most effective treatment for snoring (VAS = 2.8)

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건강보험코드

고주파 온열요법을 이용한 코골이 치료 Radiofrequency surgery in snoring patients (Preliminary report)

Abstract

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고주파 온열요법을 이용한 코골이 치료
Radiofrequency surgery in snoring patients (Preliminary report)