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경골 근위부 분쇄 골절 시 최소 침습적 방법을 이용한 내측 금속판 고정술
Medial Minimally Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis in Proximal Tibial Comminuted Fractures

대한정형외과학회지 2014년 49권 4호 p.278 ~ p.284

심재앙(Sim Jae-Ang) - 가천대학교 의학전문대학원 정형외과학교실
김광희(Kim Kwang-Hui) - 속초의료원 정형외과
이용석(Lee Yong-Seuk) - 가천대학교 의학전문대학원 정형외과학교실
이상진(Lee Sang-Jin) - 가천대학교 의학전문대학원 정형외과학교실
이범구(Lee Beom-Koo) - 가천대학교 의학전문대학원 정형외과학교실

Abstract

목적: 경골 근위부 분쇄 골절 시 최소 침습적 방법을 이용한 내측 금속판 고정술의 임상적, 방사선적 결과와 유용성을 알아보고자 하였다.

대상 및 방법: 2008년 2월부터 2012년 2월까지 최소 침습적 방법을 이용한 내측 금속판 고정술을 시행받고 최소 1년 이상 추시가 가능했던 43예를 대상으로 하였다. AO/OTA 분류 41A3가 30예, 41C2가 13예였고, 폐쇄성 골절 36예, 개방성 골절 7예였다. 임상적 및 방사선적 결과, 수술 후 합병증을 평가하였다.

결과: 불유합을 제외한 40예의 골 유합 시기는 평균 18.3주였다. Schatzker와 Lambert 평가에서 우수 22예, 양호 21예였다. 경골 고평부각은 평균 89.1도, 경골 후방 경사각은 평균 10.5도, 대퇴-경골각은 평균 175.1도, 기계적 축 변위는 평균 46.5%였다. 합병증으로는 개방성 골절 중 3예에서 불유합 소견을 보였으나, 추후 자가 골 이식을 시행하여 골 유합을 얻었고, 7예에서 고정물로 인한 피부 자극의 증상이 있었으나 이로 인한 피부 괴사, 감염, 관절 운동 제한 등은 없었다.

결론: 최소 침습적 방법을 이용한 내측 금속판 고정술은 경골 근위부 분쇄 골절 치료에 있어서 만족할 만한 임상 결과를 얻을 수 있을 뿐 아니라 방사선적 정렬 면에서도 우수한 수술 술기로 생각된다.

Purpose: This goal of this study is to evaluate the clinical and radiological outcomes of proximal tibial comminuted fractures treated with medial minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis (MIPPO).

Materials and Methods: We evaluated 43 patients who underwent medial MIPPO from February 2008 to February 2012 and were followed up for more than one year. According to the AO/OTA classification, there were 30 patients of 41-A3 and 13 patients of 41-C2. Thirty-six patients had closed fractures and seven patients had open fractures. We assessed clinical outcomes, radiologic results and postoperative complications.

Results: All fractures were united at an average of 18.3±8.1 weeks except three patients with nonunion. According to Schatzker and Lambert assessment, excellent results were achieved for 22 patients and good results were achieved for 21 patients. The average tibial plateau angle was 89.1°±2.7° and the average posterior tibial slope angle was 10.5°±4.6°. In assessment of lower limb alignment, the average femorotibial angle was 175.1°±2.9° and the mean deviation of mechanical axis was 46.5%±12.7%. In terms of complications, three patients had nonunion, but complete bony union was achieved by autogenous cancellous bone grafting. Seven patients complained of skin irritation around the plate. However, there was no skin necrosis, infection, or limited range of motion in seven patients with skin irritation.

Conclusion: Medial MIPPO for proximal tibial comminuted fractures provides favorable clinical outcomes and good radiological alignments.

키워드

경골, 분쇄 골절, 최소 침습적 금속판 고정술

tibia, comminuted fractures, minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis

KMID : 0361620140490040278

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경골 근위부 분쇄 골절 시 최소 침습적 방법을 이용한 내측 금속판 고정술 Medial Minimally Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis in Proximal Tibial Comminuted Fractures

Abstract

키워드

경골 근위부 분쇄 골절 시 최소 침습적 방법을 이용한 내측 금속판 고정술
Medial Minimally Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis in Proximal Tibial Comminuted Fractures