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대전자부 삽입점을 이용한 대퇴 간부 골절의 골수강 내 금속정 삽입 시 발생한 의인성 근위 대퇴부 골절
Iatrogenic Femur Proximal Shaft Fracture during Nailing Using Lateral Entry Portal on Femur Shaft Fracture

대한정형외과학회지 2014년 49권 4호 p.272 ~ p.277

손홍문(Sohn Hong-Moon) - 조선대학교 의과대학 정형외과학교실
이광철(Lee Gwang-Chul) - 조선대학교 의과대학 정형외과학교실
임채원(Lim Chae-Won) - 조선대학교 의과대학 정형외과학교실

Abstract

목적: 대퇴 간부 골절에서 대전자부 삽입점을 통한 골수강 내 금속정 삽입 시 발생한 의인성 근위 대퇴부 골절의 원인을 분석하고 예방법에 대해 알아보고자 하였다.

대상 및 방법: 2006년 1월 1일에서 2011년 1월 31일까지 대퇴 간부 골절에 대해 대전자부 삽입 골수강 내 금속정(Sirus nail; Zimmer)을 이용하여 치료한 160예 중 술 중 근위 대퇴부 골절이 발생한 18예(제1군)를 대상으로 하였으며, 골절이 발생하지 않은 18예를 대조군(제2군)으로 설정하여 골절의 양상 및 삽입점의 위치, 사용한 금속정의 크기 등을 비교, 분석하고 합병증에 대해 조사하였다.

결과: 원발성 골절의 분포는 근위 간부 골절 8예, 중간부 골절 9예, 원위 간부 골절 1예였다. 의인성 골절은 내측부 골절이 9예로 가장 많았으며 외측부 골절 5예, 전방부 골절 4예였다. 삽입부는 제1군에서 전후면 방사선 검사상 외측으로 평균 1.82 mm에, 측면 방사선 검사상 전방으로 평균 5 mm에 위치하였고 전방으로 치우친 경우 통계적으로 의의가 있었다.

결론: 삽입부가 외측, 전방에 위치할 때 골절 빈도가 높아지고, 의인성 골절을 방지하기 위해서 술 전 방사선 검사를 통해 대퇴골의 해부적 굴곡양상을 정확히 측정하여 삽입점을 선정하는 것이 의인성 골절을 막을 수 있는 방법이라고 생각한다.

Purpose: We attempted to determine the cause of iatrogenic fractures and to prevent their occurrence during nailing using lateral entry portal on femur shaft fracture.

Materials and Methods: We conducted a retrospective study of 160 patients who had been treated with nailing using a lateral entry portal for femur shaft fractures. We compared 18 patients (group 1) with iatrogenic fractures on the femur proximal portion with 18 patients (group 2) who had no fracture, and then surveyed and analyzed the characters of the fracture, position of the portal, nail size, and complications.

Results: In distribution of primary femur shaft fractures, there were eight cases of proximal portion, nine cases of mid-portion, and one case of distal portion. In that of iatrogenic fractures, there were nine cases of medial fractures, five cases of lateral fractures, four cases of anterior fractures. In the entry portal of group 1, mean 1.82 mm leaned to the lateral side in antero-posteriorview, mean 5 mm leaned to the anterior side in lateral view. Anterior leaning of the entry portal was statistically significant with iatrogenic fracture.

Conclusion: The more the entry portal leaned to the lateral and anterior side, the greater the frequency of occurrence of iatrogenic fractures. To prevent iatrognic fracture, through preoperative X-ray, we must have a precise understanding and measure anatomical bowing and variance of the femur, and must pay attention to operative procedures during the operation.

키워드

대퇴골 골절, 골수강내 고정술, 의인성 골절

femoral fractures, intramedullary fracture fixation, iatrogenic fracture

KMID : 0361620140490040272

원문 및 링크아웃 정보

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대전자부 삽입점을 이용한 대퇴 간부 골절의 골수강 내 금속정 삽입 시 발생한 의인성 근위 대퇴부 골절 Iatrogenic Femur Proximal Shaft Fracture during Nailing Using Lateral Entry Portal on Femur Shaft Fracture

Abstract

키워드

대전자부 삽입점을 이용한 대퇴 간부 골절의 골수강 내 금속정 삽입 시 발생한 의인성 근위 대퇴부 골절
Iatrogenic Femur Proximal Shaft Fracture during Nailing Using Lateral Entry Portal on Femur Shaft Fracture