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전방 경추 유합술 후 Polyetheretherketone (PEEK) 케이지의 침강
Subsidence of Polyetheretherketone Cage after Anterior Cervical Fusion

대한정형외과학회지 2014년 49권 3호 p.185 ~ p.194

김용민(Kim Yong-Min) - 충북대학교 의과대학 정형외과학교실
오규원(Oh Kyu-Won) - 충북대학교 의과대학 정형외과학교실
김동수(Kim Dong-Soo) - 충북대학교 의과대학 정형외과학교실
최의성(Choi Eui-Sung) - 충북대학교 의과대학 정형외과학교실
손현철(Shon Hyun-Chul) - 충북대학교 의과대학 정형외과학교실
박경진(Park Kyoung-Jin) - 충북대학교 의과대학 정형외과학교실
조병기(Cho Byung-Ki) - 충북대학교 의과대학 정형외과학교실
박지강(Park Ji-Kang) - 충북대학교 의과대학 정형외과학교실
정호승(Jung Ho-Seung) - 충북대학교 의과대학 정형외과학교실
오정욱(Oh Jung-Wook) - 충북대학교 의과대학 정형외과학교실

Abstract

목 적: 전방 감압술 및 polyetheretherketone (PEEK) 케이지를 이용한 유합술 시행 후 침강의 발생률 및 방향을 평가하고, 침강의 유발 요인을 분석하고자 하였다.

대상 및 방법: 2003년 7월부터 2011년 11월까지 전방 감압술 및 PEEK 케이지를 이용한 전방 유합술을 시행받은 32명(36분절)을 대상으로 하였다. 전방분절높이, 후방분절높이와 케이지 모서리 거리를 단순 방사선 사진에서 측정하였다. 2 mm 이상 감소를 침강으로 정의하였으며 3 mm 이상을 중등도 침강으로 구분하여 통계적 분석을 시행하였다.

결 과: 14개의 분절(38.9%)에서 침강이 발생하였으며 중등도 침강은 7개 분절(19.4%)에서 발생하였다. 전, 후방분절높이를 이용하여 전방과 후방의 침강을 비교하였으며 전방에서의 침강이 후방에서보다 많이 발생하였다(p＜0.001). 전, 후방에서 모두 하방으로 침강이 많이 발생하였다(p＜0.001, p=0.047). 침강의 위험 요소로는 추간판 간격의 신연 및 삽입된 케이지의 높이가 통계적으로 유의하였다(p＜0.05).

결 론: 케이지 사용 후 침강이 높은 비율로 발생하였으며, 수술 중 추간판 간격의 과도한 신연을 방지하고 적절한 높이의 케이지를 사용하는 것이 침강 예방에 도움이 될 것으로 생각된다.

Purpose: The purpose of this study is to evaluate the rate and direction of subsidence that occurred after anterior cervical discectomy and fusion using the polyetheretherketone (PEEK) cage and to analyze the risk factors of subsidence.

Materials and Methods: Thirty two patients (36 segments) who underwent anterior cervical discectomy and fusion using the PEEK cage and autologous cancellous iliac bone graft from July 2003 to November 2011 were enrolled in this study. anterior segmental height (ASH), posterior segmental height (PSH) and cage corner distance (CCD) were measured on plain radiographs. Subsidence was defined as ≥2 mm decrease in the average of ASH and PSH at the final follow up compared to that measured in the immediate postoperative period. A decrease of more than 3 mm was defined as severe subsidence for further statistical analysis.

Results: Subsidence of more than 2 mm was observed in 14 segments (38.9%) and severe subsidence (≥3 mm) was observed in seven segments (19.4%). The direction of subsidence was examined by comparison of means of decreased ASH and PSH and anterior subsidence outweighed posterior subsidence (p<0.001). Examination of CCD showed that inferior subsidence was more frequent than superior subsidence (p<0.001, p=0.047). Among the suspicious risk factors for subsidence, intraoperative disc space distraction (anterior distraction: p=0.031, posterior distraction: p=0.007) and height of inserted cage (p=0.032) showed statistical significance.

Conclusion: Considerable incidence of subsidence was observed after use of the cage. Using a cage of appropriate height and prevention of intraoperative over-distraction of disc space will be helpful to prevention of subsidence of the cage after anterior cervical discectomy and fusion using the PEEK cage.

키워드

경추전방유합술, 침강, PEEK 케이지, 분절 높이

anterior cervical fusion, subsidence, PEEK cage, segmental height

KMID : 0361620140490030185

원문 및 링크아웃 정보

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전방 경추 유합술 후 Polyetheretherketone (PEEK) 케이지의 침강 Subsidence of Polyetheretherketone Cage after Anterior Cervical Fusion

Abstract

키워드

전방 경추 유합술 후 Polyetheretherketone (PEEK) 케이지의 침강
Subsidence of Polyetheretherketone Cage after Anterior Cervical Fusion