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감염된 인공 슬관절 치환술에서 다발 유연성 골수강 내 금속정과 항생제가 포함된 시멘트 스페이서를 이용한 인위적 관절 유합
Artificial Fusion of Infected Total Knee Arthroplasty Using a Flexible Intramedullary Rod Bundle and an Antibiotic-Loaded Cement Spacer

대한정형외과학회지 2014년 49권 1호 p.79 ~ p.84

이대희(Lee Dae-Hee) - 고려대학교 안암병원 정형외과
신영수(Shin Young-Soo) - 고려대학교 안암병원 정형외과
박종훈(Park Jong-Hoon) - 고려대학교 안암병원 정형외과
나경욱(Nha Kyung-Wook) - 인제대학교 일산백병원 정형외과
윤정로(Yoon Jung-Ro) - 서울보훈병원 정형외과
한승범(Han Seung-Beom) - 고려대학교 안암병원 정형외과

Abstract

여러 번의 감염으로 인해 실패한 인공 슬관절 재치환술은 심각한 합병증을 만든다. 이에 대해 외고정 장치, 금속판 및 골수강 내 금속정을 이용한 슬관절 유합술이 하나의 치료방법으로 알려져 있다. 하지만 이러한 수술 방법이 고령의 환자에서는 실패율이 높기 때문에 저자들은 다발 유연성 골수강 내 금속정과 항생제가 포함된 시멘트 스페이서를 이용한 새로운 관절 유합술을 시행한 2예를 소개하고자 한다. 이 치료 방법으로 로드 혹은 시멘트 실패 없이 2예 모두 성공하였으며, 이 방법의 2가지 장점은 감염 박멸과 기계적 강도를 얻었다는 것이다. 하지만 이 치료법은 시간이 지나면서 로드 골절 혹은 해리가 발생할 수 있기 때문에 지속적인 삽입물 주위 감염으로 인한 인공 슬관절 재-재치환술의 실패의 위험이 높은 고령의 환자에서만 사용되어야 한다.

Multiple total knee arthroplasty (TKA) failure resulting from a recurrent infection is a challenging problem. Knee arthrodesis is one treatment option that normally involves the application of an external fixator, plate fixation, and intramedullary nailing. However, these approaches are not always successful, and a reinfection is a risk, particularly in older, medically compromised patients. This paper reports a new arthrodesis technique that uses a bundle of flexible intramedullary rods and an antibiotic-loaded cement spacer. This technique was used in two cases of multiple TKA failure that resulted from a recurrent infection. The procedure was successful in both cases with no evidence of rod or cement failure. Two advantages of this procedure are infection eradication and mechanical strength. However, this procedure should only be used for medically compromised elderly patients at high risk of rerevision TKA failure resulting from persistent periprosthetic infection because rod fracture or loosening can occur with time.

키워드

인공 슬관절 치환술, 감염, 인위적 관절유합, 항생제 포함 시멘트 스페이서

total knee arthroplasty, infection, artificial fusion, antibiotic-loaded cement spacer

KMID : 0361620140490010079

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