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파행을 주소로 내원한 소아 버킷 림프종
A Girl with Limping Diagnosed as Burkitt Lymphoma

대한정형외과학회지 2014년 49권 1호 p.64 ~ p.68

차수민(Cha Soo-Min) - 충남대학교 의학전문대학원 정형외과학교실
신현대(Shin Hyun-Dae) - 충남대학교 의학전문대학원 정형외과학교실
김경천(Kim Kyung-Cheon) - 충남대학교 의학전문대학원 정형외과학교실
이정길(Lee Jeong-Kil) - 충남대학교 의학전문대학원 정형외과학교실

Abstract

3세 여아가 미열을 동반한 우측 파행을 주소로 내원하였다. 검사실 소견에서는 적혈구 침강 계수(erythrocyte sedimentation rate,
ESR; 30 mm/h)와 C-반응성 단백(C-reactive protein, CRP; 1.5 mg/dl)이 약간 상승되어 있었다. 자기공명영상에서 원위 대퇴의
후내측에 골막 반응이 관찰되었고, 인접 광근으로 팽윤하는 양상을 보였다. 급성 화농성 골수염 의증으로 일주일간 항생제 및 항염증제로 치료하였으나 증상의 호전 및 ESR, CRP의 정상화가 관찰되지 않았다. 병변의 골막 및 근육 생검 결과 Bcl-6 양성의 버킷 림프종(Burkitt lymphoma)으로 확진되었다. 소아에서 혈액 종양은 첫 증상으로 파행이나 관절통 등의 근골격계 증상으로 나타날 수 있다. 따라서 일반적인 임상 경과를 보이지 않거나 치료에 반응하지 않는 소아 파행에 대해서는 확진을 위하여 조직 검사 또는 골수 흡인 생검 등이 필요할 수 있다.

A three-year-old girl presented with a right-sided limp and mild fever. Laboratory findings were normal, except for an elevated erythrocyte sedimentation rate (ESR) of 30 mm/h and a C-reactive protein (CRP) level of 1.5 mg/dl. Magnetic resonance imaging showed a periosteal reaction in the distal posteromedial femur with contour bulging and extension of the reaction to the adjacent vastus muscles. Under a working diagnosis of acute suppurative osteomyelitis, she was initially treated with antibiotics and anti-inflammatory agents for one week. However, this did not result in resolution of her problems or normalization of the ESR and CRP. Biopsies of periosteum and muscle revealed Burkitt lymphoma expressing Bcl-6(+). In a child, limping can be the first clinical sign of hematogenous malignancy. In a limping child, if the general clinical course does not show improvement, and empirical treatment is ineffective, a comprehensive evaluation is necessary, including biopsies or bone marrow aspiration.

키워드

고관절, 버킷 림프종

hip, Burkitt lymphoma

KMID : 0361620140490010064

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파행을 주소로 내원한 소아 버킷 림프종 A Girl with Limping Diagnosed as Burkitt Lymphoma

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파행을 주소로 내원한 소아 버킷 림프종
A Girl with Limping Diagnosed as Burkitt Lymphoma