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족관절 후과 단독 골절의 치료
Treatment of Isolated Posterior Malleolus Fracture in the Ankle

대한정형외과학회지 2014년 49권 1호 p.29 ~ p.35

김지훈(Kim Ji-Hoon) - 인제대학교 의과대학 일산백병원 정형외과학교실
차성무(Cha Seong-Mu) - 인천사랑병원 정형외과
조대연(Jo Dae-Yeon) - 인제대학교 의과대학 일산백병원 정형외과학교실
서진수(Suh Jin-Soo) - 인제대학교 의과대학 일산백병원 정형외과학교실

Abstract

목 적: 족관절 후과 단독 골절은 매우 드문 골절로 8예의 후과 단독 골절을 치험하여 보고하고자 한다.
대상 및 방법: 2008년 3월부터 2012년 2월까지 일산백병원에서 족관절 후과의 단독 골절로 치료를 받은 8예를 대상으로 하였다. 평
균 연령은 30세(11-49세), 남자가 6예, 우측이 5예였다. 수상 기전은 실족 사고가 4예로 가장 많았다. 4예에서 수술적 치료를 시행하였으며, 3예에서 석고 고정을, 1예에서 족관절 보조기를 이용하여 치료하였다. 최초 내원 시 골절을 인지하지 못한 경우가 3예였으며, 진단하는 데 걸린 기간은 각각 9일, 56일, 110일이었다. 2예에서는 컴퓨터 단층 촬영을, 1예에서는 자기공명영상 촬영을 통해 인지하였다.

결 과: 주된 증상은 발목 통증 및 부종이었다. 후과 골편의 원위 경골 관절면의 침범 정도는 평균 21.4%였으며, 전위는 평균 1.25 mm였다. 수술적 치료를 시행한 3예 중 2예에서 후외측 접근법을, 1예에서 후내측 접근법을 이용하였으며, 골유합까지 평균 12.1주가 소요되었다. 최종 추시 평균 미국정형외과족부족관절학회 점수는 92.5점이었다.

결 론: 족관절 후과 단독 골절은 매우 드문 골절이지만, 간과하면 발목의 지속적인 통증을 유발할 수 있으므로 발목 외상의 감별 진단에 포함하여 주의 깊게 살펴보아야 할 것이다.

Purpose: An isolated posterior malleolar fracture in the ankle is very rare. We treated eight cases of isolated posterior malleolar fracture, and describe the clinical features and outcomes of treatment.

Materials and Methods: Between from March 2008 to February 2012, eight cases of isolated posterior malleolar fracture were treated in Ilsan Paik Hospital. The mean age of patients was 30 years (11-49 years); six patients were male and five were right. Slip down (4 cases) was the most common injury mechanism. We treated four cases surgically, three cases by cast and one case by ankle brace. We could not recognize three cases of isolated posterior malleolar fracture at first. The time delay to diagnose unrecognized isolated posterior malleolar fracture was nine days, 56 days and 110 days respectively. We were able to diagnose the unrecognized isolated posterior malleolar fracture using computed tomography (two cases) and magnetic resonance imaging (one case).

Results: The main symptom was painful swelling. The average for articular involvement of the posterior malleolar fragment was average 21.4%, and average displacement was 1.25 mm. We treated three cases surgically using a posterior lateral approach and one case using a posterior medial approach. The average American Orthopaedic Foot and Ankle Society score was 92.5 at the last follow-up.

Conclusion: The isolated posterior malleolar fracture is very rare and if it is neglected, persistent ankle pain can remain. Isolated posterior malleolus fracture should be included as one of the differential diagnoses after ankle trauma.

키워드

족관절, 후과 단독 골절, 치료 결과

ankle, isolated posterior malleolar fracture, result of treatment.

KMID : 0361620140490010029

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족관절 후과 단독 골절의 치료 Treatment of Isolated Posterior Malleolus Fracture in the Ankle

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족관절 후과 단독 골절의 치료
Treatment of Isolated Posterior Malleolus Fracture in the Ankle