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두경부암에서 인유두종바이러스의 의미: 몇 가지 질문들
Human Papillomavirus in Head and Neck Cancer: Several Questions

대한이비인후-두경부외과학회지 2014년 57권 3호 p.143 ~ p.150

정유석(Jung Yuh-Soek) - 국립암센터 이비인후과 갑상선암센터

Abstract

10여 년간의 여러 연구를 통하여 HPV(+) 구인두암이 여러 국가에서 급격히 증가하고, 이 질환이 과거 고전적인 두경부암과는 임상적, 생물학적으로 별개의 질환이라는 점을 알게 되었다. 여러 환자대조군 연구에서 HPV(+) 구인두암의 발생은 성생활 습관과 밀접한 관계를 가지고, 항암 방사선치료 등의 치료에 양호한 반응을 보인다는 점이 규명되었다. 그리고 이 질환은 최근 대부분의 국가에서 급격히 증가하고 있다. 아울러 예방 백신도 본 질환의 예방에 장차 큰 역할을 할 것으로 기대되고 있다.
그래도 아직 여러 의문점 및 과제가 남아 있는 상황이다. 아직 HPV의 구강 내 감염의 정확한 경로, 빈도, 발암 과정 등의 자연사에 대한 정확한 이해 및 기전이 규명되지 않고 있다. 이를 위하여 특정 인구군에서 장기간의 코호트 연구가 필요할 것이다. 아울러 적절한 이차 예방 및 조기 검진을 위해서HPV(+) 구인두암의 전암성 병변의 양상과 적절한 세포, 조기진단 전략이 개발되는 것은 매우 중요할 것이다. 마지막으로 HPV(+) 구인두암의 양호한 예후를 가능하게 하는 기전에 대한 연구, 이해의 심화는 장차 효과적인 신 치료법의 개발에도 도움이 될 것이다. 아울러 HPV(+) 종양모델을 이용한 치료법 연구는 HPV(+)뿐 아니라 HPV(-) 종양과
궁극적으로 다른 원발 부위암에 대한 향상된 치료법 개발을 위한 단초가 될 수도 있을 것으로 기대된다.

The past decade has seen changes in the global trends for head and neck cancers in terms of incidence, etiologic and demographic patterns. Several case-control studies have consistently shown human papillomavirus (HPV) exposure dramatically increases the occurrence of oropharyngeal cancer. HPV related (+) oropharyngeal cancer has been found to be epidemiologically and clinically distinctive disease, characterized by younger age at onset, and strong association with reproductive behavior. The incidence of this disease is increasing sharply worldwide, whilst HPV negative (-) cancers are declining. HPV(+) cancers have significantly better survival and responses to chemoradiation, than HPV(-) counterparts. Given this superior survival, de-escalated therapies and organ preservation surgeries are being considered and on the clinical trial. Currently available prophylactic virus-like particle vaccines might be efficacious for primary prevention of HPV(+) cancers, although not validated yet. More researches are needed for the effective secondary prevention, through the deeper understanding of precancerous, molecular and pathologic changes.

키워드

HPV vaccines, Human papillomavirus, Oropharyngeal neoplasms, Reproductive behavior

KMID : 0361020140570030143

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두경부암에서 인유두종바이러스의 의미: 몇 가지 질문들 Human Papillomavirus in Head and Neck Cancer: Several Questions

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두경부암에서 인유두종바이러스의 의미: 몇 가지 질문들
Human Papillomavirus in Head and Neck Cancer: Several Questions