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좌측 하직근을 침범한 점막연관 림프조직형 림프종 1예
A Case of MALT Lymphoma with Left Inferior Rectus Muscle Invasion

대한안과학회지 2014년 55권 6호 p.947 ~ p.951

박세영(Park Se-Young) - 순천향대학교 의과대학 순천향대학교 천안병원 안과학교실
김소영(Kim So-Young) - 순천향대학교 의과대학 천안병원 안과학교실

Abstract

목적: 하방 주시 시 복시 증상을 호소하며 내원한 환자의 조직검사 소견에서 좌측 하직근에 발생한 점막연관 림프조직형 림프종(MALT lymphoma)을 진단한 1예를 보고하고자 한다.

증례요약: 52세 남자 환자가 내원 6개월 전부터 발생한 복시 증상을 호소하며 내원하였다. 정면 주시 시 6 프리즘디옵터의 좌안 상사시를 보였고, 하방 주시 시 하전 장애와 약 30 프리즘디옵터의 좌안 상사시를 보였다. 안와 가성종양 감별을 위해 조영 증강 안와 컴퓨터 단층 촬영을 시행하였고, 좌측 하직근의 조영 증강되는 종괴 소견을 보여, 안와 가성 종양 의증 진단하에 경구 스테로이드 제제를 사용하였다. 약 2개월간 스테로이드 제제를 복용 후 시행한 컴퓨터 단층촬영에서 좌측 하직근 부종의 호전 소견 보였으며 이후 추적 관찰 소실되었다. 환자는 21개월 후 다시 같은 증상으로 내원하였다. 재시행한 조영 증강 안와 컴퓨터 단층 촬영에서 좌측 하직근 종괴가 좀 더 커진 양상을 보였으며 하방 주시 시 35 프리즘디옵터의 좌안 상사시를 보였다. 좌측 하직근 종괴에 대한 절개생검과 좌측 상직근 후전술을 시행하였고 복시 증상은 호전되었으며 조직검사에서 점막연관 림프조직형 림프종으로 확인되었다.

결론: 하직근에 발생한 점막연관 림프조직형 림프종은 국내에서 보고된 바 없는 드문 종양이다. 복시와 안구운동장애를 보이는 환자에서 드물지만 외안근 종양이 원인일 수 있다. 컴퓨터 단층 촬영에서 균일한 조영 증강을 보이는 종괴가 있을 경우 림프종의 가능성을 고려해야 한다.

Purpose: To report an unusual case of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma localized to the left inferior rectus muscle.

Case summary: A 52-year-old male presented with double vision 6 months in duration, which was exacerbated in the down-gaze. On initial examination, 6 and 30 prism diopters (PDs) of left hypertropia were observed in primary gaze and down gaze, respectively. Prominently limited infraduction was also observed in his left eye. Computed tomography (CT) revealed contrast enhancing mass on the left inferior rectus muscle. He was diagnosed with suspicious orbital pseudotumor and treated with systemic steroid for 2 months. Double vision and limited infraduction was improved and the mass size was decreased on CT. After 21 months, the patient revisited the clinic with the same symptoms. In the down-gaze, 35 PDs of hypertropia were observed in his left eye along with limited infraduction. CT revealed an enlarged mass and left superior rectus muscle recession along with an incisional biopsy of the left inferior rectus muscle were performed. Infiltration by small lymphoid cells was detected with hematoxylin- eosin and immunohistochemical stainings. Subsequently, the patient was diagnosed with MALT lymphoma localized to the left inferior rectus muscle.

Conclusions: This is the first description of MALT lymphoma with inferior rectus muscle invasion in a Korean patient. In a patient with strabismus and limited duction, the possibility of extraocular muscle tumor including lymphoma should be considered. Homogenously contrast-enhanced mass on orbit CT can help in to make a diagnosing extraocular muscle lymphoma.

키워드

Extraocular muscle, Lymphoma, MALToma

KMID : 0360220140550060947

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좌측 하직근을 침범한 점막연관 림프조직형 림프종 1예 A Case of MALT Lymphoma with Left Inferior Rectus Muscle Invasion

Abstract

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좌측 하직근을 침범한 점막연관 림프조직형 림프종 1예
A Case of MALT Lymphoma with Left Inferior Rectus Muscle Invasion