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빛간섭단층촬영기로 측정한 국소지점별 망막두께 정상치를 활용한 녹내장성 시야감도저하 진단능력
Diagnostic Abilities to Detect Glaucomatous Abnormality Using Normal Retinal Thickness Measured by Optical Coherence Tomography

대한안과학회지 2014년 55권 6호 p.860 ~ p.867

배은진(Bae Eun-Jin) - 한림대학교 의과대학 강동성심병원 안과학교실
김경래(Kim Kyoung-Lae) - 한림대학교 의과대학 강동성심병원 안과학교실
유영철(Yoo Young-Cheol) - 한림대학교 의과대학 강동성심병원 안과학교실

Abstract

목적: 최근 SD-OCT는 황반부의 64개 지점에서 전층 망막두께를 측정할 수 있게 되었다. 이를 이용해, SD-OCT로 측정한 국소지점별 망막두께 측정치를 활용하여 자동시야검사의 녹내장성 시야감도저하의 진단능력을 평가해보고자 한다.

대상과 방법: 정상 피험자 30명과 개방각녹내장 환자 30명을 대상으로 하였다. 후극부 망막 8x8 측정지점의 인접한 4개 사각형의 망막 두께 평균값을 계산하였다. 녹내장군의 망막두께측정치의 비정상 판별을 위한 진단기준은 본 연구의 대조군을 이용하여 측정한 정상 망막두께를 정상데이터베이스로 활용하여 국소지점별 망막두께측정치의 하위 5% (진단기준 A) 및 1% (진단기준 B)로 설정하였다. 각 진단기준을 이용한 국소지점별 망막두께측정치의 이상여부를 대응하는 위치의 자동시야검사 결과의 비정상 여부와 비교하였다.

결과: 16개 측정지점에서 계산한 시야감도와 평균 망막두께의 비정상 판정결과의 일치도는 진단기준 A (카파값, -0.418~0.429)와 B (카파값, -0.363~0.444) 모두 낮았다. 각 국소지점에서의 자동시야검사 결과를 기준으로 하였을 때 두 가지 진단기준을 이용한 평균 망막두께 측정치의 민감도와 특이도는 0.0%에서 100%로 다양한 범위를 보였다.

결론: 본 연구에서 SD-OCT를 이용하여 측정한 전층 망막두께측정치는 정상인의 측정치를 활용한 임의 진단기준을 적용하였을 때 대응하는 국소지점의 녹내장성 시야감도 저하를 발견하는 데 상대적으로 낮은 일치도와 진단력을 보여주었다.

Purpose: Recently, the introduction of spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) has enabled measurement of retinal thickness in the posterior pole in 64 sectors. SD-OCT was used to evaluate the diagnostic effectiveness in detecting glaucomatous abnormality of visual field sensitivity. A normal value for retinal thickness was determined and then compared in corresponding local sectors.

Methods: Thirty healthy controls and 30 glaucoma subjects were evaluated. Macular thickness values from the 4 adjacent square cells in an 8 x 8 posterior pole retinal thickness map were averaged for a mean retinal thickness (MRT) value. A normative database was prepared using the data from the healthy eyes of this study to determine the diagnostic criteria for MRT. If the MRT value was <5% (Criteria A) or <1% (Criteria B) of the normative database, it was considered to be abnormal. The abnormalities of the MRT value for each diagnostic criteria were compared with the visual field sensitivity results in the corresponding positions.

Results: The concordance of abnormalities between MRT and visual field sensitivity at 16 measured points was low in both criteria A (Kappa value; -0.418~0.429) and B (Kappa value; -0.363~0.444). Based on the results of the visual field at each focal point, the sensitivities and specificities of MRT values using the 2 criteria ranged from 0% to 100%.

Conclusions: In this study, MRT values showed low correlation and diagnostic ability to detect decreased sensitivity of the visual field in corresponding points, when customized criteria derived from a normative database were applied.

키워드

Glaucoma, Retinal thickness, Spectral domain optical coherence tomography, Standard automated perimetry, Visual field sensitivity

KMID : 0360220140550060860

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빛간섭단층촬영기로 측정한 국소지점별 망막두께 정상치를 활용한 녹내장성 시야감도저하 진단능력 Diagnostic Abilities to Detect Glaucomatous Abnormality Using Normal Retinal Thickness Measured by Optical Coherence Tomography

Abstract

키워드

빛간섭단층촬영기로 측정한 국소지점별 망막두께 정상치를 활용한 녹내장성 시야감도저하 진단능력
Diagnostic Abilities to Detect Glaucomatous Abnormality Using Normal Retinal Thickness Measured by Optical Coherence Tomography