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외안근에 발생한 고립형 근농양 1예
A Case of an Isolated Abscess in an Extraocular Muscle

대한안과학회지 2014년 55권 4호 p.616 ~ p.622

박종혁(Park Jong-Hyuk) - 이화여자대학교 의학전문대학원 안과학교실
전루민(Jun Roo-Min) - 이화여자대학교 의학전문대학원 안과학교실

Abstract

목적: 전구 B림프모세포 백혈병 환자에서 발생한 외안근의 고립형 근농양에 대하여 항생제 치료 및 흡인 제거술 시행 후 추적 관찰한 1예를 보고하고자 한다.

증례요약: 전구 B림프모세포 백혈병으로 진단 받고 전신 항암 치료를 시행 받은 54세 여자 환자가 우안 안구 동통 및 안구 운동 장애를 호소하여 안과로 협진 의뢰되었다. 진찰 소견상 안구 운동의 상전, 하전 제한 및 안압 상승이 관찰되었고, 뇌자기공명영상 결과 우안 하직근의 근농양이 발견되었다. 경험적 항생제 정주 및 안압 조절 후 추적 관찰한 뇌자기공명영상 결과 농양의 크기가 증가되어 경결막 흡인 제거술을 시행하였다. 흡인 제거술 후 3개월째 전산화단층촬영에서 농양의 소견이 거의 관찰되지 않았으며 안구운동 제한도 현격하게 감소하여 추후 경과 관찰하기로 하였다.

결론: 성인에서 발생한 외안근의 고립형 근농양은 현재까지 국내에 보고된 바가 없었으며, 면역억제 환자에서 경험적 전신 항생제 치료에 악화되거나 반응이 약한 경우 경결막 농양 흡인 제거술로 적절히 치료할 수 있다고 생각된다.

Purpose: To report the case of an isolated abscess in an extraocular muscle.

Case summary: We report a case of an isolated abscess in an extraocular muscle in a patient who was treated with systemic chemotherapy for precursor B lymphoblastic leukemia. A 54-year-old female who had undergone systemic chemotherapy for precursor B lymphoblastic leukemia presented with right ocular pain and limited eye movements. On ophthalmic examination, she had elevated intraocular pressure (IOP) and limited upward and downward gaze. MRI (magnetic resonance imaging) examination revealed an isolated abscess in right inferior rectus muscle. Although the patient was treated with empirical intravenous antibiotics and IOP-lowering agents, the size of the abscess increased, as confirmed by MRI findings. Therefore, we performed a pus drainage procedure by the transconjunctival approach. We were not able to find any residual abscess lesions on CT scans 3 months postoperatively. The patient’s ocular pain disappeared and the limited eye movements improved significantly 6 months postoperatively.

Conclusions: There have been no case reports of an isolated abscess in an extraocular muscle in Korea. For immunocompromised patients unresponsive to systemic empirical antibiotic treatment, an early pus drainage procedure by the transconjunctival approach may be a useful and effective therapeutic method in the management of an idiopathic isolated abscess in an extraocular muscle.

키워드

Aspiration, Cystic lesion, Extraocular muscle, Orbital abscess, Pus drainage

KMID : 0360220140550040616

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외안근에 발생한 고립형 근농양 1예 A Case of an Isolated Abscess in an Extraocular Muscle

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외안근에 발생한 고립형 근농양 1예
A Case of an Isolated Abscess in an Extraocular Muscle