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위장관 출혈 후 발생한 양측성 앞허혈시신경병증 1예
Bilateral Anterior Ischemic Optic Neuropathy after Gastrointestinal Bleeding

대한안과학회지 2014년 55권 1호 p.161 ~ p.166

고재상(Ko Jae-Sang) - 연세대학교 의과대학 안과학교실 시기능개발연구소
김규아(Kim Gyu-Ah) - 연세대학교 의과대학 안과학교실 시기능개발연구소
신주연(Shin Joo-Youn) - 연세대학교 의과대학 안과학교실 시기능개발연구소
변석호(Beyun Sek-Ho) - 연세대학교 의과대학 안과학교실 시기능개발연구소

Abstract

목적: 위장관출혈로 인한 급성 실혈 후 양측성 앞허혈시신경병증이 발생한 환자 1예를 보고하고자 한다.

증례요약: 제1형 당뇨와 알콜성 간경변의 병력이 있는 50세 남자 환자가 내원 3일 전부터의 흑색변과 내원 1일 전부터의 어지러움을 주소로 내원하였다. 초진시 혈색소 수치는 4.7 g/dL이었으며 혈압은 100/55 mmHg였다. 상부위장관 내시경검사상 출혈이 되고 있는 위궤양이 관찰되어 지혈과 수혈 후 전신상태는 호전되었으나 이후 양안 시력저하를 호소하였고 이는 흑색변이 발생한 직후라고 보고 하였다. 최대교정시력은 우안 0.5, 좌안 0.6으로 감소되어 있었고, 양측 시신경의 경계가 불명확한 부종과 양측의 시야 협착이 관찰되 었다. 경과관찰 중 우안 테논낭하 트리암시놀론 주사술 이후 시력은 일부 회복되어 양안 최대교정시력은 0.8로 측정되었고, 시야 협착 은 남아있는 소견이었고 시신경 유두는 창백하였다.

결론: 일반적으로 경험하는 경우와 달리 급성 실혈 후 앞허혈시신경병증이 동반될 수 있음을 유의하고, 특히 이러한 경우 양측에 발생 할 수 있음을 고려해야 하겠다.

Purpose: To introduce a case of bilateral anterior ischemic optic neuropathy (AION) after blood loss due to gastrointestinal bleeding.

Case summary: A 50-year-old male patient with a history of type 1 diabetes mellitus and alcoholic liver cirrhosis presented with 3 days of melena and 1 day of general weakness and dizziness. Initial hemoglobin level was 4.7 g/dL and blood pressure was 100/55 mm Hg. On esophagogastroduodenoscopy, a peptic ulcer with evident recent bleeding was observed. After transfusion of packed red blood cells and endoscopic hemostasis of bleeding, his general condition improved but he complained of blurred vision in both eyes which developed immediately after the onset of melena. Initial best-corrected visual acuity (BCVA) was 0.5 in his right eye and 0.6 in the left eye. On fundus examination, swollen optic disc with blurred margin was noted and he had constricted visual fields. On follow-up, the patient received posterior subtenon triamcinolone injection in his right eye. After the procedure, the BCVA was improved to 0.8 in both eyes, but he still had bilateral pale optic disc with constricted visual field.

Conclusions: In the case of visual loss after recent blood loss, AION should be considered as a diagnosis, which can present as bilateral involvement.

키워드

Acute blood loss, Bilateral anterior ischemic optic neuropathy

KMID : 0360220140550010161

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위장관 출혈 후 발생한 양측성 앞허혈시신경병증 1예 Bilateral Anterior Ischemic Optic Neuropathy after Gastrointestinal Bleeding

Abstract

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위장관 출혈 후 발생한 양측성 앞허혈시신경병증 1예
Bilateral Anterior Ischemic Optic Neuropathy after Gastrointestinal Bleeding