소장 질환이 의심되는 소아에서 캡슐 내시경의 유용성
Usefulness of Capsule Endoscopy in Children with Suspected Small Bowel Disease

대한소화기내시경학회지 2009년 39권 6호 p.346 ~ p.351

박혜진(Park Hae-Jin) - 서울대학교 의과대학 소아과학교실
이소연(Lee So-Yeon) - 서울대학교 의과대학 소아청소년과
고재성(Ko Jae-Sung) - 서울대학교 의과대학 소아과학교실
서정기(Seo Jeong-Kee) - 서울대학교 의과대학 소아과학교실

Abstract

목적 : 소장은 몸의 중심에 위치하며 길이가 길고 구불구불한 특성이 있어 관찰하기가 쉽지 않다. 2000년 처음으로 도입된 이후 캡슐 내시경은 사용이 확대되고 있는데 소아에서의 경험이 많지 않기에 이번 연구에서는 캡슐 내시경의 유용성과 안전성을 평가하기로 하였다.

대상 및 방법 : 2004년 11월부터 2009년 4월까지 위장관 출혈, 빈혈, 폴립, 복통 등의 증상으로 서울대학교병원 어린이병원에 내원하여 캡슐 내시경검사를 시행받은 29명의 환자를 대상으로 하였다. 캡슐 내시경을 시행하기 전 환자들은 최소 8시간 금식하였고 캡슐 내시경을 삼키지 못하는 경우 EGD를 이용하여 위에 캡슐 내시경을 위치시켰으며 캡슐 내시경의 배출은 대변으로 내시경을 확인한 것으로 하였다. 검사에 사용된 캡슐 내시경은 Pillcam (GIVENⓡ, Imaging Ltd., Israel)이었다.

결과 : 총 29명 중 6명에서 캡슐 내시경을 삼키기가 불가능하여 EGD를 이용하여 위에 투여하였다. 환자들의 증상이나 질환은 10명이 혈변, 8명이 장 폴립증, 4명이 원인을 알 수 없는 빈혈, 4명이 타 검사로 설명되지 않는 복통, 3명이 크론병이었다. 혈변이나 빈혈이 있었던 14명 중 5명(35.7%)에서 소장의 출혈 병소가 관찰되었다(혈관 형성 이상 1명, 창자 혈관종 1명, 궤양 3명). 폴립 증후군으로 캡슐 내시경을 시행한 8명 중 3명(37.5%)에서 소장의 폴립이 발견되었다(가족 샘 폴립증으로 진단된 2예 중 1예, 포이츠-예거 증후군으로 진단된 5예 중 2예). 크론병으로 진단받은 환자 3명 중 1명(33.3%)에서 소장 병변이 관찰되었다. 원인을 알 수 없는 복통으로 캡슐 내시경을 시행한 4명 중 1명(25%)에서 원인(크론병)을 발견할 수 있었다. 총 29명 중 1명(3.4%)에서 캡슐 내시경이 결장에 정체되었지만 장관의 막힘은 없었다.

결론 : 소장 질환이 의심되는 소아에서 다른 검사법으로 병변을 찾을 수 없을 때 캡슐 내시경은 진단과 치료 방침을 결정하는데 도움이 되며 안전한 검사이다.
Background/Aims : The aim of our study is to investigate the diagnostic value and safety of capsule endoscopy (CE) in the pediatric patients with small bowel (SB) disease.

Methods: We retrospectively reviewed the records of 29 children (mean age: 11.8 year) who underwent CE at Seoul National University Children’s Hospital between November 2004 and April 2009.

Results: Six (20%) of the total 29 patients could not swallow the capsule (mean age: 10.5 years), so the capsule was endoscopically placed into the stomach of these 6 patients. The CE examination for the entire SB was finished in 89.6% of the patients. The indications for CE studies were obscure gastrointestinal bleeding (OGIB) or anemia in 14 patients, intestinal polyposis in 8, abdominal pain in 4 and Crohn’s disease in 3. The diagnostic yield of CE was 35.7% for OGIB or anemia, 37.5% for intestinal polyposis, 25% for abdominal pain and 33.3% for Crohn’s disease. One patient had capsule retention during our CE investigations.

Conclusions: CE is a safe and valuable tool for the detection of SB Crohn’s disease, the focus of OGIB and the presence of SB polyps in pediatric patients.

키워드

캡슐 내시경, 소장 질환, 소아, 크론병, 장 출혈
Capsule endoscopy, Child, Small bowel disease, Obscure gastrointestinal bleeding, Crohn’s disease
원문 및 링크아웃 정보
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주제코드
주제명(Target field)
연구대상(Population)
연구참여(Sample size)
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질병특성(Condition Category)
연구환경(Setting)
연구설계(Study Design)
연구기간(Period)
중재방법(Intervention Type)
중재명칭(Intervention Name)
키워드(Keyword)
유효성결과(Recomendation)
CE is a safe and valuable tool for the detection of small bowel Crohn’s disease.
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출판년도(Year)
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