원인 미상의 위장관 출혈로 내원한 42개월 여아에서 캡슐내시경 검사의 경험 1예
A Case of Capsule Endoscopy in a 42-month-old Girl

대한소화기내시경학회지 2008년 36권 2호 p.92 ~ p.96

김경조(Kim Kyung-Jo) - 서울양병원 내과
김경모(Kim Kyung-Mo) - 울산대학교 의과대학 서울아산병원 소아과학교실
김성철(Kim Seong-Chul) - 울산대학교 의과대학 서울아산병원 외과학교실
조영미(Cho Yong-Mee) - 울산대학교 의과대학 서울아산병원 병리과
노은진(Rho Eun-Jin) - 서울의료원 영상의학과

Abstract

캡슐내시경 검사는 소장의 점막을 직접 관찰할 수 있는 비침습적인 방법으로, 원인 미상의 위장관 출혈로 내원한 18세 이상의 성인 환자에서 우선적으로 시행하는 검사가 되었다. 그러나 10세 미만의 소아는 캡슐내시경을 삼키기가 어렵고, 좁은 장관 내강으로 캡슐 저류의 위험성으로 인하여, 증례 보고와 초록의 형태로 국외에서만 발표된 상태이며, 국내에는 10세 미만의 소아에서 캡슐내시경을 시행한 예가 없어 국내 최초로 보고하고자 한다. 42개월 여아가 내원 14개월 전부터 시작된 간헐적인 흑색변을 주소로 내원하였다. 상부 소화관 내시경 검사 및 대장내시경 검사로 회장 말단까지 관찰하였으나 이상소견을 관찰할 수 없었고, 복부 초음파 검사, 맥켈 스캔, 소장조영술에서도 출혈의 부위를 찾을 수 없었다. 철분제의 복용 중에도 지속적인 흑색변과 철결핍성 빈혈을 보여서 캡슐내시경 검사를 위해 의뢰되었다. Profopol을 정주하고 용종절제술 올가미를 이용하여 상부 위장관 내시경으로 캡슐내시경을 위에 위치시킨 후 검사를 시행하였다. 캡슐내시경 검사에서 근위부 공장에 혈관이형성증 병변이 관찰되었고, 전신 마취 후 기존의 대장내시경을 구강으로 삽입하여 근위부 공장에 다발성 지도상의 혈관이형성증 소견을 확인하였다. 개복 후 공장 절제술을 시행하였고, 현재 재출혈 없이 추적 관찰 중이다.
Capsule endoscopy (CE) provides a minimally invasive examination of the entire small intestine, and is the preferred procedure for evaluation of patients with GI bleeding of unknown origin. Even though the FDA approved its use for pediatric patients between 10 and 18 years old in January 2004, little information is available regarding the effectiveness of CE in the younger pediatric population (below 6 years old) because of safety issues. A 42-month child with recurrent melena was referred to evaluate the cause of gastrointestinal bleeding. Despite extensive evaluation, including EGD, colonoscopy, a small bowel series, and Meckel’s scan, the bleeding source was not identified. Finally, wireless CE demonstrated angiodysplasia on the mucosa of proximal jejunum. This is the first pediatric case of endoscopy-assisted CE under intravenous sedation without endotracheal intubation in Korea. (Korean J Gastrointest Endosc 2008;36:92-96)

키워드

캡슐내시경, 소장 출혈, 혈관이형성증
Capsule endoscopy, Small bowel bleeding, Angiodysplasia
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보
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주제코드
주제명(Target field)
연구대상(Population)
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질병특성(Condition Category)
연구환경(Setting)
연구설계(Study Design)
연구기간(Period)
중재방법(Intervention Type)
중재명칭(Intervention Name)
키워드(Keyword)
유효성결과(Recomendation)
This is the first pediatric case in a 42-month-old girl of endoscopy-assisted CE under intravenous sedation.
연구비지원(Fund Source)
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