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원저 : 생체전기 임피던스 분석기를 이용한 신이식 후 체수분 분포의 변화

Change of Body Composition Analyzed by Bioelectrical Impedance Analysis (BIA) in Renal Transplant Recipients

대한신장학회지
2008년 27권 2호 p.211 ~ p.219
허인경 ( Hur In-Kyong ) - 경북대학교 의학전문대학원 내과학교실

이은영 ( Lee Eun-Young ) - 경북대학교 의과대학 내과학교실
조지형 ( Cho Ji-Hyung ) - 경북대학교 의학전문대학원 내과학교실
최지영 ( Choi Ji-Young ) - 경북대학교 의학전문대학원 내과학교실
박선희 ( Park Sun-Hee ) - 경북대학교 의과대학 내과학교실
김찬덕 ( Kim Chan-Duck ) - 경북대학교 의과대학 내과학교실
김용림 ( Kim Yong-Lim ) - 경북대학교 의과대학 내과학교실

Abstract

목 적: 본 연구에서는 신이식 환자를 대상으로 이식 후 체수분 분포의 변화를 생체전기 임피던스 분석기를 이용하여 알아보고, 이와 관련 있는 임상적인 요인들을 찾아보고자 하였다.

방 법: 경북대학교 병원에서 신이식을 시행한 45명의 신환자를 이식 전 투석 유무 및 투석 방법을 기준으로 혈액 투석을 받은 환자군 (혈액투석군, n=32), 복막 투석을 받은 환자군 (복막투석군, n=5), 투석을 시행하고 있지 않았던 환자군 (보존적치료군, n=8)으로 분류하였다. 각 군의 환자들을 대상으로 이식 전과 이식 후 1, 3, 6개월에 생체전기 임피던스 분석기 (InBody720, Biospace, 서울, 한국)를 사용하여 총체수분 (%TBW), 세포외액 (%ECF), 세포내액 (%ICF) 및 부종 지수 (edema index)를 측정하여 이식 전후의 수분 분포의 변화를 확인하였다. 또한 혈압, 혈청 크레아티닌, 24 시간 뇨단백 등의 임상적 표지자들을 동시에 측정하여 체수분 분포 변화와의 연관성을 조사하였다.

결 과: 신이식 전 세 군 간의 상기 체수분 분포 지수들은 의미 있는 차이가 없었다. 전체 대상환자들은 신이식 후 이식 전과 비교하여 %TBW과 %ICF는 통계적으로 유의한 변화를 보이지 않았으나, %ECF는 이식 직후부터 의미 있게 감소되었으며 (이식 전 21.13±3.04 L/kg, 이식 후 1개월 20.03±2.37 L/kg, 이식 후 3개월 19.61±2.18 L/kg, 이식 후 6개월 18.32±5.02 L/kg: 각각 p=0.007, p<0.001, p=0.001) 부종 지수도 이식 후 1개월부터 유의하게 감소하였다 (이식 후 1개월 0.354±0.014, 이식 후 3개월 0.352±0.011, 이식 후 6개월 0.348±0.014: 각각 p=0.016, p=0.012). 부종지수는 이식 후 1개월과 3개월에 혈액 투석군에서 다른 두 군에 비해 유의하게 높았으나 다른 체수분 분포의 지표들은 이식 전 투석방법에 따른 유의한 차이는 없었다. 임상적 표지자 중 혈청 크레아티닌과 24시간 뇨단백은 이식 후 1, 3개월의 %ECF와 유의한 양의 상관관계를 보였고 이식 후 3개월의 %TBW와 유의한 양의 상관관계를 보였다.

결 론: 신이식 후 환자들은 이식 직후부터 ECF의 현저한 감소를 보이게 되며, 그 후 TBW 및 ICF의 변화가 서서히 뒤따르게 된다. 이러한 체수분 분포의 정상화는 뇨단백량이 적고 혈청 크레아티닌이 낮을수록 빨리 일어나게 되며, 이식 전 투석 유무나 투석 방법과는 무관하였다. 향후 더 많은 수 의 환자를 대상으로 한 연구가 필요할 것으로 사료된다.
Purpose : To investigate the changes of body fluid status after kidney transplantation (KT) and to find out the associated factors.

Methods : Forty-five patients who had received KT were classified into hemodialysis (n=32), peritoneal dialysis (n=5), and preemptive (n=8) groups by dialysis modality. %TBW, %ECF, %ICF, and edema index which were examined by bioelectrical impedance analysis as well as clinical parameters were prospectively measured before KT and 1st month, 3rd month, 6th month after KT.

Results : Before KT, there were no significant differences in all of the parameters listed above among the three groups. Mean %TBW and %ICF were not different compared to those of before KT. In contrast, mean %ECF markedly decreased within 1st month (before KT 21.13±3.04 L/kg, 1st month 20.03 ±2.37 L/kg, 3rd month 19.61±2.18 L/kg, 6th month 18.32±5.02 L/kg: p=0.007, p<0.001, p=0.001, respectively). Edema index also decreased from 1st month (1st month 0.354±0.014, 3rd month 0.352 ±0.011, 6th month 0.348±0.014: p=0.016, p=0.012, respectively). Only edema index was higher at 1st
and 3rd month in hemodialysis group. Serum creatinine and 24 hour urine total protein were positively correlated with %ECF at 1st and 3rd month, and with %TBW at 3rd month.

Conclusion : The recovery of body water distribution after KT starts with reduction of ECF within the 1st month. Serum creatinine and proteinuria are related to the recovery. No significant difference according to dialysis modality was found. Further study with larger sample size is necessary to confirm these findings.

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