KCTBASE

간섬유화 선별 진단법으로서의 FIB-4 점수의 유용성
FIB-4 Score as a Useful Screening Test for Diagnosing Liver Fibrosis

Laboratory Medicine and Quality Assurance 2017년 39권 1호 p.16 ~ p.22

안광진(Ahn Kwang-Jin) - 연세대학교 원주의과대학 진단검사의학교실
김주원(Kim Ju-Won) - 연세대학교 원주의과대학 진단검사의학교실
김윤정(Kim Yoon-Jung) - 연세대학교 원주의과대학 진단검사의학교실
어영(Uh Young) - 연세대학교 원주의과대학 진단검사의학교실
윤갑준(Yoon Kap-Jun) - 연세대학교 원주의과대학 진단검사의학교실

Abstract

배경: 간 생검이 간 섬유화의 표준 진단법이지만 침습적 방법에 따른 합병증의 위험이 상대적으로 높다. 비침습적 방법으로 간섬유화스캔이 도입되었으나 가격이 비싸고 환자의 신체상태에 영향을 받는다. 이에 FIB-4 점수는 비침습적 계산식으로 간 섬유화 정도를 예측한다. 본 연구는 간 섬유화 단계 예측에 있어 FIB-4 점수의 유용성을 평가하고자 하였다.

방법: 나이, 진단명, 간탄성도, 아스파르테이트아미노전달-효소(aspartate aminotransferase, AST), 라닌아미노전달효소(alanine aminotransferase, ALT), 혈소판 수를 코드화하여 의무자료를 추출하였으며 최종적으로 282명의 환자 결과를 분석하였다. 간 탄성도는 두 연구(Foucher 등, Mueller 등)의 분류기준에 따라 각각 섬유화 등급을 나누었다. FIB-4 점수는 나이(년)×AST/(혈소판 수 [109/L]×(ALT)1/2)로 계산하고 간섬유화스캔 결과를 바탕으로 상대수행능곡선(relative operating characteristic curve, ROC curve)을 그리고 곡선아래면적(area under the ROC curve, AUC)을 이용하여 결정점을 확인하였다.

결과: 두 분류기준이 공통적으로 정상과 진행된 간 섬유화를 나누는 FIB-4 결정점에서 AUC가 가장 컸다. 특히 Mueller 등의 기준을 바탕으로 한 FIB-4 점수가 2.07일 때 가장 큰 AUC (0.837)와 교차비(2.741)를 보였으며 이때의 민감도는 78.3%, 특이도는 76.5%였다.

결론: 본 검사실에서의 FIB-4 점수는 결정점을 2.07로 했을 때 만성간질환의 섬유화 진행을 선별하는 데 유용하였다. 각 검사실에서는 환자 특성이 병원마다 다르므로 자체적인 FIB-4 결정점을 설정하는 것이 바람직하다.

Background: Liver biopsy is the gold standard for assessing liver fibrosis; however, it has a relatively high risk of resulting in complications. Although a non-invasive method (i.e., transient elastography?fibroscan) was introduced, it is expensive and is dependent on the patient’s status. Thus, the FIB-4 score, a non-invasive formula, has been used to predict the degree of liver fibrosis. The aim of this study was to evaluate the usefulness of the FIB-4 score in predicting stages of liver fibrosis.

Methods: We analysed the age, diagnosis, and liver stiffness of 282 patients by measuring the levels of aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) as well as their platelet count. Liver elasticity was evaluated by two classification criteria (Foucher et al. and Mueller et al.). The FIB-4 score was calculated using the formula: age×AST/(platelet count×ALT1/2). The cut-off value of the FIB-4 score was determined according to the area under the relative operating characteristic curve (AUC) based on liver elasticity.

Results: The FIB-4 cut-off values, as determined using two different criteria, have the highest AUC, thereby indicating a robust ability to distinguish between healthy liver tissue and the presence of any liver fibrosis. The FIB-4 score with a cut-off value of 2.07, as determined by Mueller et al., had the highest AUC (0.837) and odds ratio (2.741) with a sensitivity of 78.3% and a specificity of 76.5%.

Conclusions: An FIB-4 score of 2.07 is a cut-off value that is useful in detecting fibrotic progression in chronic liver disease in our laboratory. Each laboratory should determine an appropriate FIB-4 cut-off value that is relative to the particular characteristics of their patient population.

키워드

FIB-4 score, Screening, Liver fibrosis

KMID : 0985420170390010016 doi.org/10.15263/jlmqa.2017.39.1.16

원문 및 링크아웃 정보

등재저널 정보

주제코드

주제명(Target field)

연구대상(Population)

연구참여(Sample size)

대상성별(Gender)

질병특성(Condition Category)

연구환경(Setting)

연구설계(Study Design)

연구기간(Period)

중재방법(Intervention Type)

중재명칭(Intervention Name)

키워드(Keyword)

유효성결과(Recomendation)

An FIB-4 score of 2.07 is a cut-off value that is useful in detecting fibrotic progression in chronic liver disease.

연구비지원(Fund Source)

근거수준평가(Evidence Hierarchy)

출판년도(Year)

참여저자수(Authors)

대표저자

DOI

https://doi.org/10.15263/jlmqa.2017.39.1.16

KCD코드

ICD 03

건강보험코드

간섬유화 선별 진단법으로서의 FIB-4 점수의 유용성 FIB-4 Score as a Useful Screening Test for Diagnosing Liver Fibrosis

Abstract

키워드

간섬유화 선별 진단법으로서의 FIB-4 점수의 유용성
FIB-4 Score as a Useful Screening Test for Diagnosing Liver Fibrosis